Спосіб прогнозування розвитку загрози переривання вагітності в першому триместрі у жінок із фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз

Спосіб прогнозування розвитку загрози переривання вагітності в першому триместрі у жінок із фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз, який вирішується шляхом дослідження гормональних показників, який відрізняється тим, що додатково досліджується в сироватці крові концентрація пролактину та мелатоніну; причому прогностичне значення має збільшення концентрації пролактину на 250% та зниження концентрації мелатоніну на 35% відносно норми. (19) (21) u200809183 (22) 14.07.2008 (24) 10.12.2008 (46) 10.12.2008, Бюл.№ 23, 2008 р. (72) ЖАБЧЕНКО ІРИНА АНАТОЛІЇВНА, UA, ХОМІНСЬКА ЗІНАЇДА БОРИСІВН А, U A, КОЛОМІЙЦЕВА АНТОНІНА ГЕОРГІЇВН А, UA, ДІДЕНКО ЛЮДМИЛА ВАСИЛІВН А, UA, БОНДАРЕНКО ОЛЕНА МИКОЛАЇВН А, U A, СКРИПЧЕНКО НАТАЛІЯ ЯКІВНА, UA, БУТКОВА ОЛЬГА ІВАНІВН А, UA, ЯРЕМКО ГАННА ЄВГЕНІВНА, UA, ЧЕРНЕНКО ТАЇСІЯ СТЕПАНІВНА, U A, КОВАЛЕНКО ТАМАРА МИКОЛАЇВНА, U A 3 37857 можуть бути спільні механізми змін гормонального балансу, проте ці гормональні порушення не є ідентичними. В прототипі якості прогностичних критеріїв використано дослідження пролактину, кортизолу та хоріонічного гонадотропіну. Проте при ФКХ молочних залоз зміни концентрації кортизолу та хоріонічного гонадотропіну в крові для прогнозу переривання вагітності не є показовими. В основу корисної моделі покладено задачу розробки способу прогнозування розвитку загрози переривання вагітності в першому триместрі у жінок із ФКХ молочних залоз, в якому досліджуються гормональні показники пролактин та мелатонін, концентрація яких використовується для оцінки стану вагі тної жінки, зміни цих гормональних показників передують клінічним проявам загрози переривання вагітності та невиношуванню, своєчасне їх виявлення дозволяє зберегти вагітність та забезпечити народження дитини. Поставлене завдання способу прогнозування загрози переривання вагітності у жінок із ФКХ молочних залоз вирішується шляхом дослідження гормональних показників, згідно корисній моделі додатково досліджується концентрація пролактину та мелатоніну і обчислюється процентне відхилення знайдених показників від відповідної норми, причому прогностичним щодо розвитку загрози переривання вагітності у обстежених жінок із ФКХ молочних залоз є збільшення концентрації пролактину на 250% та більше та зниження концентрації мелатоніну в сироватці крові на 35% та більше. Відомо, що патологічно високі концентрації гормону пролактину можуть сприяти підвищенню скоротливої активності матки та розвитку загрози переривання вагітності [Гилязутдинов И.А., Гилязутдинова З.Ш. Нейроэндокринная патология в гинекологии и акушерстве. М.: МЕДпресс-информ. - 2005. - 416с.]. Гормон епіфізу мозку - мелатонін має безпосереднє відношення до забезпечення процесів лактації та нормального перебігу вагітності, зменшення концентрації мелатоніну в крові супроводиться підвищенням тонусу матки [Подольский В.В., Хоминская З.Б., Дронова В.Л. и соавт. Роль эпифиза в нейроэндокринной регуляции процессов репродукции и адаптации //Здоровье женщины. - 2005. - №1 (21). - С.91-95]. Дослідження концентрації пролактину та мелатоніну здійснюється за допомогою стандартних тест-систем для радіоімунологічного та імуноферментного аналізу. Суть корисної моделі підтверджується наступними прикладами: Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 Приклад 1 Вагітна Виповська Ганна Павлівна, 35 років, історія хвороби №1560. Діагноз: вагітність 8 тижнів, фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз. Загроза переривання. ОАГ А (завмерла вагітність в 12 тижнів у 2002 році). Ерозія шийки матки, вторинна неплідність в 2005р. - лапаротомія. УЗД від 2.10.2007р.: В порожнині матки плодове яйце. КТР ембріона 20мм (8тиж.), с/б (+). Матка в гіпертонусі. В області внутрішнього зіва субхоріальна гематома невеликих розмірів, діаметр 12мм. Вагітність 7-8 тижнів. Концентрація пролактину в сироватці крові 86,4нг/мл, що на 264,6% перевищує норму (норма 23,7нг/мл). Концентрація мелатоніну в сироватці крові 8,7нг/мл, що на 102% нижче за норму (норма 17,6нг/мл). Клінічні прояви загрози переривання вагітності виникли на 10 тижні вагітності через 12 днів після дослідження. Приклад 2 Вагітна Атаманчук Олена Олексіївна, 21 рік, історія хвороби №1692. Діагноз: вагітність 5 тижнів, фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз. Загроза переривання. Rh (-) тип крові без антитіл. Вагітність підтверджена тестом Hexagon-1Step (фірма Human, Німеччина). УЗД: в порожнині матки візуалізується плодове яйце, деформоване за рахунок гіпертонусу міометрія. КТР ембріона 15мм (5тиж.), с/б (+). Концентрація пролактину 110,6нг/мл, що на 366,7% перевищує норму (норма 23,7нг/мл). Концентрація мелатоніну - 7,8нг/мл, що на 55,7% нижче за норму (норма 17,6нг/мл). Ознаки загрози переривання вагітності визначено через 7 днів після дослідження гормонів на 67 тижні вагітності. Співпадання клінічно спостереженого розвитку загрози переривання вагітності та змін концентрацій пролактину та мелатоніну склало 100%. Таким чином, зміни гормональних. показників передують клінічним проявам загрози переривання вагітності, що дає змогу своєчасно попередити невиношування вагітності. Корисна модель прогнозування розвитку загрози переривання вагітності у жінок із фібрознокістозною хворобою молочних залоз може використовуватись в умовах акушерсько-гінекологічних стаціонарів. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601