Спосіб прогнозування виникнення аритмій у хворих на ішемічну хворобу серця з депресивними та тривожними розладами

Спосіб прогнозування виникнення аритмій серця у хворих на ішемічну хворобу серця з депресивними та тривожними розладами, який полягає в тому, що хворим проводять добове моніторування ЕКГ з визначенням кількості та тривалості 3 47187 хоемоційних конфліктів за тиждень, і при виявленні гострих психоемоційних стресів 2 і більше за тиждень, збільшення показників шкали HADS тривоги 10 балів і більше, депресії 9 балів і більше, кількості больової ішемії міокарду 2 епізодів і більше за тиждень, тривалості без больової ішемії міокарду більше 6хв за добу прогнозують виникнення екстрасистол і фібриляції передсердь. Спосіб здійснюється таким чином. Хворим на ішемічну хворобу серця зі стабільною стенокардією І - III ФК, ускладнену порушеннями ритму серця, для оцінки психоемоційного стану, використовують шпитальну шкалу депресії та тривоги (HADS). Шкала складена з 14 тверджень, які обслуговують дві підпікали: підпікала А - „тривога" (непарні пункти - 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13); підпікала D - „депресія" (парні пункти - 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14). Кожному твердженню відповідає 4 варіанти відповіді в залежності від важкості симптомів (від 0 - відсутність до 3 - максимальна вираженість). Хворий самостійно відповідає на запитання по даній шкалі. При інтерпретації даних враховують сумарний показник по кожній підшкалі з виділенням клінічних значень: - від 0 до 7 - норма; - від 8 до 10 - субклінічно виражена тривога/депресія; - 10 і більше - клінічно виражена тривога/депресія. Із анамнезу виявляємо кількість психоемоційних сімейних та професійних конфліктів Примітка: «0»- психоемоційні конфлікти відсутні. «2»- психоемоційні конфлікти виникають 1-2 рази на тиждень;. «4»- психоемоційні конфлікти виникають щоденно або постійно. Таким чином, запропонований скринінг дозволяє своєчасно діагностувати депресивні та тривожні розлади у хворих на ІХС зі стабільною стенокардією напруги І-ІІ-ІІІ функціональних класів. За допомогою добового моніторування підраховують кількість та тривалість больової та без больової ішемії, кількість екстрасистол та нападів фібриляції передсердь за добу. Згідно проведеного дослідження, нами запропоновані такі критерії прогнозування виникнення Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 аритмій серця у хворих на ІХС зі стабільною стенокардією напруги І-ІІІ ФК у поєднані з депресивними та тривожними розладами такі: 1) збільшення показників за даними шпитальної шкали депресії та тривоги (HADS), більше 9 балів для депресії та більше 10 балів для тривоги 2) виникнення або посилення психоемоційних сімейних та професійних конфліктів 2 рази на тиждень і більше (2 бали і більше); 3) збільшення нападів стенокардії напруги після фізичних або психоемоційних перевантаженнях 2 рази на тиждень і більше. При наявності вказаних 3- факторів ризику виникнення аритмій часті і політопні шлуночкові та суправентрикулярні або напади фібриляції передсердь зустрічаються в 86%; у випадку наявності тільки перших 2 х факторів ризику вказані порушення ритму серця зустрічаються у 52% обстежених; при відсутності всіх факторів ризику виникнення аритмій серця вказані аритмії зустрічались у 18% пацієнтів. Клінічний приклад застосування корисної моделі. У хворого Н., 58 років діагностували ІХС, стабільну стенокардію напруги III ФК, серцеву недостатність ПА ст. Із анамнезу було виявлено, що у хворого були постійні психоемоційні конфлікти на роботі Під час анкетування за допомогою шпитальної шкали депресії та тривоги було виявлено клінічно виражений рівень тривоги та депресії. За допомогою добового моні торування було виявлено 8 нападів фібриляції передсердь, 825 шлуночкових та 308 надшлуночкових екстрасистол. Враховуючи, що хворий був занесений до групи високого ризику розвитку фібриляції передсердь та екстрасистол III-V класів та попереджений про це. Хворому було призначене лікування та повідомлено про наслідки в разі відмови від лікування. Запропонований спосіб надає можливість виділяти групи ризику серед хворих на ІХС зі стабільною стенокардією І-ІІІ ФК у поєднанні з депресивними та тривожними розладами по розвитку у них шлуночкової екстрасистолії та часторецидивуючої форми фібриляції передсердь та оптимізувати лікування для даної категорії хворих. Отже, у хворого з наявністю вказаних критеріїв виникло 8 нападів фібриляції передсердь за добу, та 825 шлуночкових та 308 надшлуночкових екстрасистол. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601