Спосіб прогнозування ризику розвитку тромботичних ускладнень у осіб похилого віку, хворих на ішемічну хворобу серця з постійною формою фібриляції передсердь

Спосіб прогнозування ризику розвитку тромботичних ускладнень у осіб похилого віку, хворих на ішемічну хворобу серця з постійною формою 3 45493 постійною формою фібриляції передсердь на основі урахування стану коагулограми, морфофункціонального стану міокарду та рівня Среактивного білку (СРБ) Спосіб здійснюється наступним чином: У обстежуємого визначаються показники, які віддзеркалюють рівень прокоагулянтної активності системи гемостазу (Д-димери, міжнародне нормалізоване відношення (MHO), фібриноген), рівень 4 внутрішньо судинного запалення,С-реактивний протеїн (СРП), розміри лівого передсердя. Згідно проведених нами трирічних спостережень шляхом використання логістичної регресії було визначено прогностичну значущість зазначених показників для виявлення вірогідності розвитку церебральних тромботичних ускладнень у зазначеної категорії. Пороговий рівень зазначених показників згідно наших даних склав (табл. 1): Таблиця 1. Показник Значення 0,6 нг/мл >3700 мг/л >62 мм >6,5 мг/л МНВ Д-димери Фібриноген Ліве передсердя СРП Приклад 1. У хворого на ІХС 72 років з постійної формою фібриляції передсердь при первинному обстеженні відмічені рівні МНВ - 1,1 од; Ддимерів - 0,4 мг/л; фібриноген - 3900 мг/л; розмір лівого передсердя - 64 мм; СРП - 6,6мг/л. Через 4 місяці після обстеження у хворого розвинулось гостре порушення мозкового кровопостачання. За даними магніто-резонансної томографії на тлі терапії ацетилсаліциловою кислотою у хворого через 7 місяців лікування були діагностовано. Приклад 2. У хворого на ІХС 68 років з постійної формою фібриляції передсердь при первинному обстеженні відмічені рівні МНВ - 0,6 од; Ддимерів - 0,6 мг/л; фібриноген - 3700 мг/л; розмір лівого передсердя - 59 мм; СРП - 6,5 мг/л. За даними магніто-резонансної томографії на тлі терапії ацетилсаліциловою кислотою у хворого через 7 місяців лікування були діагностовано наявність клінічно не значущого ішемічного вогнища. Приклад 3. У хворого на ІХС 74 років з постійної формою фібриляції передсердь при первинному обстеженні відмічені рівні МНВ -1,0 од; Ддимерів - 0,3 мг/л; фібриноген - 3200 мг/л; розмір лівого передсердя - 4,9 мм; СРП - 4,5 мг/л. За даними магніто-резонансної томографії на тлі терапії ацетилсаліциловою кислотою у хворого через З роки спостереження не було виявлено ішемічних церебральних вогнищ. Запропонований спосіб був застосований у 120 хворих літнього віку на ІХС з постійною формою фібриляції передсердь. При цьому встановлено, що запропонований спосіб є методично простим і дозволяє швидко і достовірно визначити ризик розвитку тромбоемболівних ускладнень у зазначеної категорії хворих (табл. 2). Таблиця 2. Показник МНВ Д-димери Фібриноген Ліве передсердя СРП У таблиці 3 відображена прогнозуюча цінність позитивного результату (ПЦПР) і передбачена цінність від'ємного результату (ПЦВР) предикторів Чутливість (%) 81 81 81 41 81 Специфічність (%) 29 79 81 99 59 розвитку шлуночкової екстрасистолії високих градацій. Таблиця 3. Показник МНВ Д-димери Фібриноген Ліве передсердя СРП Перевагою запропонованої корисної моделі є висока точність результатів, досконалість, доступність у використанні в умовах поліклініки та будьякого стаціонару. ПЦПР (%) 47 20 61 59 60 ПЦВР (%) 95 88 92 81 34 Впровадження запропонованого засобу дозволить оптимізувати діагностику та лікування серцево-судинної патології у людей різного віку шляхом визначення ризику розвитку загрожуючих 5 45493 життю порушень серцевого ритму. Заявлений спосіб може бути використаний в клініко Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 діагностичних закладах та установах системи охорони здоров'я. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601