Спосіб лікування циліохоріоїдального відшарування

Спосіб лікування цилюхорюїдального відшарування шляхом фармакологічної дії, який відріз няється тим, що внутрішньовенно крапельно (2530 крапель за 1 хвилину) вводять реополіглюкну 200 мл з добавленням до нього сермюну 4 мг, мезатону 1 % в краплях в кон'юнктивальний мішок З рази на день і дицинону субкон'юнктивально (параокулярно) 0,5 мл протягом 3-5 днів, введення яких поєднується з прийомом всередину міцного чаю (кави), 3-4 склянки на день, та активним рухливим режимом хворого після операції Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема, офтальмології Цилюхорюїдальне відшарування (ЦХВ) зустрічається в 18-75% хворих після антиглаукоматозних операцій [2,3,6] і в 2-20% хворих після екстракції катаракти [4] Існуючі методи консервативного лікування ЦХВ недостатньо ефективні у зв'язку з тим, що запропоновані лікарські засоби для лікування цієї патології діють не на всі ланки еті о патогенезу даного захворювання, в зв'язку з чим лікування хворих затягується, ЦХВ не завжди усувається і досить часто доводиться удаватися до хірургічного втручання Емоксипін, який запропоновано вводити під кон'юнктиву очного яблука при лікуванні ЦХВ [1] зменшує тільки проникність капілярів судинної оболонки, що є недостатнім для усунення цієї патологи Запропоноване введення кофеїну під кон'юнктиву очного яблука [5] підвищує в деякій мірі тільки тонус судин увеального тракту і частково покращує гемодинаміку ока, не впливаючи на ІНШІ ланки еті о патогенезу ЦХВ, що також є недостатнім для досягнення повного лікувального ефекту Етюпатогенетичні механізми ЦХВ коротко зводяться до наступного Після операції у хворих, які знаходяться в лежачому положенні і з повним розслабленням психоемоційної сфери, різко сповільнюється число серцевих скорочень за одну хвилину і зменшується об'єм викидної крові із шлуночків у кров'яне русло при серцевих скороченнях, що призводить до сповільнення кровотоку в судинах всього організ му і, зокрема, судинах увеального тракту, де є для цього найсприятливіші умови в зв'язку з численними їх розгалуженнями Тонус судин різко знижується, а в зв'язку зі значною переміною внутрішньоочного тиску після антиглаукоматозної операції від підвищеного до нормального, а частіше пониженого, створюються найсприятливіші місцеві умови для колаптоідного стану судин хорюїдеї, що призводить до переповнення їх кров'ю, розтягнення стінки і підвищення проникливості рідкої частини крові в супрахорюїдальний простір, яка там скупчується і відшаровує війкове тіло та хорідоідею У зв'язку з трассудацією локально в увеальному тракті змінюються реологічні властивості крові, що ще більше сприяє сповільненню течи крові в цій оболонці і збільшенню випоту в супрахорюїдальний простір Мета винаходу — розробка ефективного медикаментозного методу лікування ЦХВ шляхом підбору необхідних лікарських засобів, які діють на різні ланки етюпатогенезу даної патології і забезпечують надійний терапевтичний ефект, завдяки чому досягаються скорочення термінів лікування хворих і усувається необхідність хірургічного втручання В лікувальний комплекс входять такі лікарські засоби реополіглюкін 200 мл, до якого добавляють 4 мг сермюну, і вводять внутрішньовенне крапельно (25-30 крапель за 1 хвилину), мезатон 1% в краплях в кон'юнктивальний мішок 3 рази на день, дицинон 0,5мл субкон'юнктивально (параокулярно), негарячий міцний чай (кава) 3-4 склянки на день та активний рухливий режим хворого після 47217 операції Термін застосування запропонованого лікувального комплексу - 3-5 днів Реополіглюкін покращує кровотік в судинах і реологічні властивості крові, зменшує и в'язкість І агрегацію формених елементів та сприяє реабсорбції рідини із супрахорюїдального простору в кров'яне русло, завдяки підвищенню суспензійних властивостей крові Добавка сермюну до реополіглюкіну значно підвищує його фармакотерапевтичну дію, спрямовану на покращення порушеної гемодинаміки в судинах увеального тракту оперованого ока Крім покращення гемодинаміки сермюн має ще ряд дуже важливих для оперованого ока фармакологічних дій - активізує процеси метаболізму, збільшує споживання кисню і глюкози тканинами ока і покращує передачу нервових імпульсів, що проявляється цілющим впливом на судини увеалнього тракту оперованого ока Дицинон, являючись анпопротектором, зменшує проникність судинної стінки і покращує мікроциркуляцію, завдяки чому зменшується транссудація в супрахорюїдальний простір Мезатон, будучи а-адреностимулятором, стимулює а-адренорецептори, завдяки чому підвищується тонус судин увеального тракту Прийом всередину 3-4 склянок на день міцного чаю (кави) проявляється стимулюючою дією на центральну нервову систему і, зокрема, на серцево-судинний центр, що сприяє покращенню серцево-судинної ДІЯЛЬНОСТІ - покращується частота серцевих скорочень і збільшується об'єм викиду крові із шлуночків в кров'яне русло, завдяки чому покращується гемодинаміка в організмі і, зокрема, в судинах увеального тракту Активний рухливий режим - означає, що хворий після операції, якщо загальний стан його не обтяжений іншими системними захворюваннями, повинен більше рухатись, тобто більше ходити у відділенні (в погожі дні на вулиці) і менше лежати в ліжку, що також сприяє покращенню ДІЯЛЬНОСТІ серцево-судинної систем и і гемодинаміки в орга нізмі Поєднане застосування перелічених лікарських засобів при різних шляхах їх введення в організм з активним рухливим режимом хворого сприяє підвищенню фармакотерапевтичного ефекту, який охоплює всі ланки етюпатогенезу ЦХВ, завдяки чому швидко досягається висока терапевтична дія, скорочується термін післяопераційного лікування і відпадає необхідність хірургічного втручання Ефективність способу Запропонований спосіб апробовано на групі хворих з післяопераційним ЦХВ після антиглаукоматозних операцій (основна і контрольна група по 20 хворих) В основній групі, де застосовувався запропонований спосіб лікування ЦХВ, позитивний лікувальний ефект отримано в 19 хворих протягом 3-5 днів лікування, в контрольній групі, де проводилось введення під кон'юнктиву очного яблука тільки емоксипшу по 0,5 мл протягом 3-5 днів, усунення ЦХВ досягнуто тільки у 6 хворих, а у 14 із 20 хворих лікувальний ефект був негативним Запропонований спосіб лікування ЦХВ є простим у виконанні, високоефективним і широкодоступним для застосування Література 1 Авт свидет № 1409262, СССР Способ лечения послеоперационной ЦХО Шведова А А Супрун А В , Ефимова М Н , Смагина Л С // Изобретения стран мира -1988-№20 -с 16 2 Абрамов В Г, Вакурин Е А // Офтальм журн -1976 - № 6 -С 410-412 3 Алексеев Б Н , Широков Ю К // Вести, офтальм -1976 -№4 -С 33-38 4 Волков В В //Вести, офтальм -1973 -№ 5 -С 31-36 5 Краснов М М //Вести, офтальм -1980 -№ 2 -С 62-63 6 Чернявский Г Я , Могилевская Ф Я , Супрун А В и др //Офтальм журн -1975 - №6 -С 457459 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71