Спосіб мобілізації фрагментів нижньої губи для її відновлення після прямокутної резекції з приводу раку

Спосіб мобілізації фрагментів нижньої губи та и відновлення після прямокутної резекції з приво Винахід відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевої хірурги, і може бути використаний для лікування резистентних до променевої терапії злоякісних пухлин нижньої губи, а також з метою відновлення нижньої губи після травматичних и ушкоджень, що супроводжуються дефектом тканин Відомий спосіб мобілізації фрагментів нижньої губи після її резекції [1 Н М Александров (под ред ) Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия Л , 1985 - с 104 - 105], коли проводять додаткові розрізи через всю товщину тканин від кута рота до переднього краю власне жувального м'язу і звідси донизу вздовж переднього краю цього м'язу до нижнього краю щелепи Недоліком цього способу є обмеженність можливості зміщення фрагментів губи назустріч один одному з-за чого особливо важко відновити висоту губи, а також необхідність пересічення судиннонервових пучків цих фрагментів Найбільш близьким по технічній суті способу, який заявляється, є мобілізація фрагментів нижньої губи за Диффенбахом [2 А И Пачес Опухоли головы и шеи М , 1983 - с 135 - 138], коли виконують на кожному із фрагментів наскрізні горизонтальні розрізи вздовж губно-підборідної складки Недоліком цього способу є необхідність пересічення судинно-нервових пучків фрагментів губи з метою збільшення переміщення їх назустріч один одному, а також недостатня ефективність прямолінійного розрізу з метою мобілізації фрагментів ізза чого виникає натяжіння по лінії накладання швів ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ видається під відповідальність власника патенту ПРЯМОКУТНОЇ ду раку, що включає виконання розрізів на бокових фрагментах губи, який відрізняється тим, що виконують дугоподібні розрізи шкіри та розташованих під нею м'язів фрагментів вздовж губнопідборідної складки до нижнього краю щелепи, а судинно-нервові пучки цих фрагментів зберігають та мобілізують, відокремлюючи від оточуючих тканин Якщо взяти до уваги, що ці фактори діють під час виконання операції на опромінених тканинах нижньої губи, то стає зрозумілою значна КІЛЬКІСТЬ крайових некрозів та розходжень країв рани в післяопераційному періоді В основу винаходу поставлене завдання створити спосіб мобілізації фрагментів нижньої губи з метою и відновлення після прямокутної резекції з приводу раку, в якому забезпечується підвищення функціонального та косметичного ефекту за рахунок збільшення ступеню зміщення фрагментів губи та збереження судинно-нервових пучків, що їх живлять, що призводить до вільного співставлення фрагментів губи без натяжіння тканин, збереження кровопостачання та іннервації цих фрагментів, відновленню оптимальної височини губи Поставлене завдання вирішується тим, що в способі мобілізації фрагментів нижньої губи з метою и відновлення після прямокутної резекції з приводу раку, який включає виконання розрізів на фрагментах губи, згідно винаходу виконують дугоподібні розрізи шкіри та розташованих під нею м'язів ВЗДОВЖ губно-підборідної складки до нижнього краю щелепи, а судинно-нервові пучки цих фрагментів зберігають та мобілізують, відокремлюючи від оточуючих їх тканин Новим у способі, який заявляється, є дугоподібні розрізи, які виконуються вздовж губнопідборідної складки до нижнього краю щелепи, а також відокремлення від оточуючих тканин і збережіння ЦІЛОСТІ судинно-нервових пучків фрагментів губи Спосіб реалізують таким чином 00 48499 Після резекції ділянки нижньої губи виконують на кожному з и фрагментів наскрізні горизонтальні розрізи вздовж губно-підборідної складки, ці розрізи продовжують дугоподібно, розтинаючи шкіру до нижнього краю щелепи Піднімаючи догори фрагменти губи, обережно розрізають підборідний, опускаючий нижню губу та опускаючий вугол рота м'язи до судиннонервового пучка, що живить цей фрагмент Судинно-нервовий пучок відокремлюють від оточуючих тканин і продовжують розтин м'язів по ходу розрізу шкіри Також розрізають слизову оболонку вздовж перехідної складки до вільного зближення фрагментів губи Приклад конкретного виконання способу Хворий В-ов С М , 59 років, історія хвороби №716, госпіталізований 5 051999р до ЩЛХВ клінічної лікарні №1 м Донецька з приводу раку нижньої губи на тлі тріщини нижньої губи, яка виникла близько 20 років тому, загоювалась і знову з'являлась У вересні 1998р утворилася виразка, що поступово збільшувалась У СІЧНІ 1999р виконано біопсію ПГЗ №6388 плоскоклітинний рак з ороговінням та глибоким інфільтруючим ростом У КВІТНІ 1999р одержав курс променевої терапії дозою 40 Гр Під час надходження хворого до КЛІНІКИ на че рвоній облямівці нижньої губи зліва визначалося пухлиноподібне ущільнення тканин під кіркою розмірами біля 1,5 х 1,0см Інфільтрат переходить у оточуючі тканини без чітких меж 7 05 1999р (протокол №240) виконано прямокутну резекцію нижньої губи, відступаючи від меж пухлинного інфільтрату на 1,5см під інфільтраційним знеболюванням (розчин новокаїну 0,5% 150,0мл) Фрагмент дефекту, який виник після резекції губи, мобілізовано розрізами вздовж губнопідборідної складки, які продовжені дугоподібно до нижнього краю щелепи Таким же чином пересічені м'язи, що підлягали розрізу шкіри, із збереженням судинно-нервових пучків на обох фрагментах Слизова оболонка розріза горизонтально вздовж перехідних складок Після ЦИХ розрізів фрагменти губи, які зробилися вільнорухомими, зміщені в бік дефекту та зшиті один з одним Післяопераційна зажила первинним натяжінням Функціональний та косметичний ефект операції хороший ПГЗ відділку губи, який резековано, №22096-101 від 15 05 1999р хронічне запалення Спосіб, який заявляється, дозволяє за рахунок переміщення дугоподібних клаптів одержати приріст тканин, зменшити натяжіння по лінії зшивання фрагментів губи, забезпечує можливість відновлення дефектів губи відносно більшого розміру в порівнянні з існуючими способами Застосування способу, який заявляється, дозволяє одержати оптимальну висоту нижньої губи чим поліпшити функціональний та косметичний результат операції Збереження судинно-нервових пучків фрагментів губи поліпшує кровопостачання та іннервацію їх і це створює оптимальні умови для репаративноі регенерації, а також забезпечує функціональний та косметичний результат операції ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71