Спосіб хірургічного лікування вторинної деформації верхньої губи і носа у хворих, оперованих з приводу вродженої двосторонньої сполучної щілини верхньої губи

Спосіб хірургічного лікування вторинної деформації верхньої губи і носа у хворих, оперованих з приводу вродженої двосторонньої сполучної щілини верхньої губи, що включає проведення пластики верхньої губи, який відрізняється тим, що проводять одномоментне подовження шкірної частини перетинки носа шляхом використання шкірних клаптів верхньої губи з наступним заміщенням створеного дефекта шкірно-м'язово-слизистим клаптем з нижньої губи на живильній ніжці. (19) (21) 20031212579 (22) 26.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Гулюк Анатолій Георгійович, Крикляс Генріх Генадійович, Дмітрієва Наталія Борисівна, Крикляс Володимир Генріхович (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 71387 4 тості дуги Купідона у напрямку перетинки носа, шаровують викроєні клапті верхньої губи з шкірядовжиною 1/2 висоти клаптя шкіри верхньої губи ною частиною перетинки носа, кінчика і крил, (фіг.1а). Далі здійснюють мобілізацію шкіряного оголяючи чотирикутний і крильні хрящі, а саме клаптя перетинки і кінчика носа, виділяють і репомобілізують медіальні, латеральні ніжки, тіло кринують крильні хрящі, а саме мобілізують медіальльних хрящів з обох сторін. Медіальні ніжки відсіні, латеральні ніжки, тіло крильних хрящів з обох кають від основи. Висікають фіброзно-жирову ткасторін (фіг.1б). Медіальні ніжки відсікають від оснину і в області кінчика носа. Крильні хрящі нови. Висікають фіброзно-жирову тканину між мепереміщують вгору, зшивають між собою і підшидіальними ніжками і в області кінчика носа. Крильвають до чотирикутного хряща. ні хрящі переміщають угору, зшивають між собою і Далі викроєний серединний фрагмент верхпідшивають до чотирикутного хрящу. ньої губи зміщується угору. формуючи (подовжуюВ результаті переміщення і зшивання крильчи) шкіряну частину перетинки носа. Накладали на них хрящів в правильне положення викроєний сешкіру і слизову оболонку крил і перетинки носа рединний фрагмент губи зміщувався догори, форшви з пролєну (6/0) і вікрілу (4/0). Після чого здійсмуючи шкіряну частину перетинки носа. нюють мобілізацію бічних фрагментів кругового Накладають на шкіру і слизову оболонку крил і м’яза рота шляхом повного відсікання волокон перетинки носа шви із пролєна (6/0) і вікріла (4/0) останнього від міжщелепної кістки і слизової обо(фіг.1в). Після цього здійснюють мобілізацію бічних лонки передсінку, і зміщуючи їх донизу. фрагментів колового м'яза рота шляхом повного Визначають величину дефіциту м'яких тканин відсікання волокон останнього від міжщелепної пролябіума. кістки і слизової оболонки переддвір'я, зміщуючи їх Відповідно до цього розмічають і викроюють донизу. шкірно-м'язово-слизовий клапоть на нижній губі, Визначають величину дефіциту м'яких тканин залишаючи живильну ніжку на червоній облямівці пролябіума. Відповідно до цього розмічають і висправа. Викроєний клапоть розвертають на 180° кроюють шкірно-м'язово-слизовий клапоть на нижвгору в область верхньої губи і ретельно пошароній губі, оставляючи живлячу ніжку на червоній во ушивають, починаючи зі слизової оболонки пеоблямівці одної із сторін клаптя. Викроєний кларедсінку. На фрагменти кругового м'яза рота напоть розвертають на 180° уверх в область верхкладають шви з вікрілу (4/0), а на шкіру верхньої і ньої губи (фіг.1в) і ретельно пошарово ушивають, нижньої губи - з пролєну (6/0). починаючи зі слизової оболонки передсінку Протягом подальших 14 діб здійснювали до(фіг.1г). На фрагменти колового м'яза рота наклагляд за раною, призначали рідку та сливкоподібну дають шви з вікрила (4/0). На шкіру верхньої і нижїжу, яку вводили в порожнину рота за допомогою ньої губи - шви з пролєна (6/0). Протягом подальтрубки. ших 14 діб здійснюють догляд за раною, Обробку післяопераційної рани проводили призначають рідку та сливкоподібну їжу, яку вворозчинами антисептиків. Заживлення рани - пердять в порожнину рота за допомогою трубки. Після винним натягом. Шви знято на 8-у добу. закінчення вказаного терміну відсікають живильну Далі 13.03.03 під місцевим знеболюванням ніжку і формують червону облямівку верхньої і 0,5% розчином лідокаїну з епінефрином 1:100000 нижньої губ в зоні післяопераційної рани (фіг.1д). відсікають живильну ніжку і формують червону Приклади конкретного використання способу. облямівку верхньої і нижньої губи в зоні післяопеХвора Т., 1986р. (історія хвороби №75). раційної рани. Рану ушивають вікрілом (4/0). ЗаДіагноз: Вроджена двостороння сполучна живлення рани наступило первинним натягом. розщілина верхньої губи і піднебіння. Стан після Отримано відмінний безпосередній тавіддалений хейло-, уранопластики. Деформація верхньої губи естетичний - через півроку - результат (фіг.3 і носа (фіг.2 (а, б)). (а, б)). 25.02.03р. хворій під місцевим знеболюванням В порівнянні в прототипом, запропоноване 1% розчином лідокаїну з епінефрином 1:100000 технічне рішення дозволяє: збільшити вертикальні роблять ендоназальні розтини слизової оболонки і горизонтальні розміри верхньої губи, наблизивкрил і перетинки носа, продовжують на шкіру вершись до нормальної і подовжити укорочену шкіряхньої губи, включаючи післяопераційні рубці і з'єдну частин у перетинки носа, уникнути западання нують обидва розтини в точці, що знаходиться в верхньої губи, зменшити тиск верхньої губи на центрі вгнутості дуги Купідона. Проводять додатверхню щелепу, досягти більшої рухомості верхковий розтин шкіри від точки центра вгнутості дуги ньої губи, що в сук упності дає можливість раціонаКупідона в напрямку нижньоносової ості, довжильного ортодонтичного лікування і протезування. ною 1/2 висоти шкірних клаптів верхньої губи. Від 5 Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 71387 6 Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601