Спосіб іммобілізації при переломах нижньої щелепи

Спосіб іммобілізації при переломах нижньої щелепи шляхом фіксації гнутої алюмінієвої шини лігатурним дротом до кожного зуба, який відрізняється тим, що фіксацію проводять безперервною дротяною лігатурою, накладеною на оральні поверхні кожного з зубів та вестибулярну поверхню шини навпроти кожного з міжзубних проміжків рну поверхню шини навпроти кожного з міжзубних проміжків При цьому негативний вплив дротяних вузлів виключений На фігурі 1 - схематичне зображення верхнього зубного ряду (вигляд знизу) 1 - зубний ряд, 2 накладена на вестибулярну поверхню зубного ряду шина, 3 - стрілкою вказаний напрямок проведення дротяної лігатури з метою фіксації шини до зубів На фігурі 2 - схематичне зображення верхнього зубного ряду (вигляд знизу) 1- зубний ряд, 2 шина, фіксована до зубів, 3 безперервна дротяна лігатура фіксує шину на зубах На фігурі 3 - схематичне зображення верхнього зубного ряду (вигляд збоку) 1- зубний ряд, 2 фіксована на зубах шина, 3 - петлі безперервної дротяної лігатури фіксують шину і розташовані на рівні міжзубних проміжків, 4- кінець лігатури затиснений гачком шини і фіксований додатково пластмасовою кулькою Спосіб здійснюють наступним чином Роблять припасовку гнутої алюмінієвої шини (фіг 1,2,3, поз 2) з зачіпними гачками Один кінець безперервного стального лігатурного дроту проводять крізь міжзубний проміжок між центральними різцями в оральному напрямку (фіг 1 поз 3) Таким чином провівши половину лігатури, зовні утримують другу и половину затискачем біля шини, що запобігає зсуву дроту під час шинування Першим кінцем дроту щільно охоплюють шийку зуба з оральної сторони і виводять крізь наступний міжзубний проміжок знову в переддвір'я, де кінець дроту проводять під шиною, далі розвертають на 180° При цьому в утворену петлю захоплють шину, для чого кінець дроту проводять над нею, спрямовуючи його в оральну сторону (фіг 1 поз 3) Сформо 00 48799 вана таким чином фіксуюча петля лежить навпроти міжзубного проміжка (фіг 3 поз 3), ніяк не тисне на бокові поверхні зуба, а до вестибулярної поверхні зовсім не торкається, будь-які вузли відсутні, що надає шині охайного вигляду й дозволяє здійснювати належний ГІГІЄНІЧНИЙ догляд Описані дії повторюють до повної фіксації шини на одній стороні При шинуванні дротяну лігатуру утримують в натягнутому стані По закінченні фіксації шини на одній стороні приступають до її фіксації на другій стороні (фіг 2) Для попередження зміщення накладеної лігатури и кінець на кожній стороні протягують крізь проріз послабленого останнього зачіпного гачка шини, наступне стиснення гачка блокує лігатуру, додаткову фіксацію здійснюють за допомогою кульки з швидко твердіючої пластмаси, сформованої на КІНЦІ лігатури (фіг 3 поз 4) Приклад Хворий к , 28 років, в вересні 2000р звернувся на травмпункт щелепно-лицевого відділення лікарні №12м Києва із скаргами на порушення прикусу Діагностований травматичний перелом тіла нижньої щелепи на рівні молярів КІЛЬКІСТЬ зубів достатня для шинування Проведено шинування за запропонованою методикою з використанням безперервної дротяної лігатури Відмова від традиційної методики фіксації шини скручуванням лігатур навколо кожного зуба забезпечила зменшення травматичності шинування, адже відомо, що процедура скручування лігатур спричиняє біль Під час перебування в стаціонарі відмічений позитивний результат шинування значно спростився і став якісним догляд за шинами, відсутність дротяних вузлів зумовила відсутність подразнень прилеглих до шини ділянок слизової оболонки, фіксація шин протягом лікування залишалась стабільною Будь-яких локальних ускладнень запального характеру при запропонованому способі не спостерігали Таким чином, застосування запропонованого способу шинування при переломі нижньої щелепм дозволяє покращити ГІГІЄНІЧНІ характеристики шин та поліпшити ефективність лікування хворих з травматичним переломом нижньої щелепи Список використовуваної літератури 1 Тимофеев А А Руководство по челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии Том II- Киев 000 "Червона Рута - Туре", 1998348с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71