Спосіб комплексного лікування переломів нижньої щелепи

Спосіб комплексного лікування переломів нижньої щелепи шляхом іммобілізації за допомогою міжщелепової фіксації й фізіотерапії, який відрізняється тим, що як фізіотерапевтичну процедуру застосовують гальванізацію, яку проводять з 2 боків обличчя по 7-10 хвилин, при цьому анод розташовують в ділянці слизової оболонки ротової порожнини, катод - в ділянці зовнішнього слухового проходу. (19) (21) 98031529 (22) 26.03.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Багаутдінова Вікторія Іл'ясівна, Роздільська Ольга Миколаївна (73) Багаутдінова Вікторія Іл'ясівна 30624 тів, появі хибних суглобів, які потребують додаткового тривалого лікування. Найбільш близьким до способу, що пропонується, за технічною суттю й ефектом, що досягається, є спосіб комплексного лікування переломів нижньої щелепи за допомогою міжщелепової фіксації й фізіотерапії. Як фізіотерапію використовують лікувальний електрофорез. Лікувальний електрофорез - поєднана дія постійного електричного струму і медикаментозного препарату, який вводять за його допомогою. Електрофорез проводять 2-3% розчином новокаїну й 1% розчином тримекаїну з адреналіном в зону перелому. Процедуру призначають щодобово або 2 рази на добу впродовж 7-10 днів після іммобілізації. (Прототип. Шаргородський А.Г. Запальні хвороби щелеповолицьової області і шиї. - М.: Медицина, - 1985, с. 320-324). Використання лікувального електрофорезу дозволяє ліквідувати біль за рахунок переривання патологічних імпульсів з зони травми до центральної нервової системи й нормалізації нервових процесів. Однак, цей процес достатньо тривалий, біль зникає тільки на 6-7 добу. Наслідком больового синдрому, який не був ліквідований вчасно, є рефлекторний спазм жувальних м'язів й труднощі при іммобілізації нижньої щелепи. Це призводить до розвитку ускладнень: дисфункцій риросткового суглобу, гострих артритів, появі хибних суглобів, які потребують додаткового тривалого лікування. Крім того, антибіотики та знеболюючі препарати, які вводять пацієнту при лікуванні, часто викликають алергічні реакції, уникнення яких також ускладнює успішне лікування. В засаду винаходу поставлене завдання створення способу комплексного лікування переломів нижньої щелепи, в якому застосування гальванізації як фізіотерапевтичної процедури й нове розташування електродів в особливо чутливих точках лицьової області дозволить в найкоротші строки без знеболювальних препаратів вгамувати біль, уникнути розвитку запальник процесів, створити умови для успішної іммобілізації, запобігти розвитку ускладнень, скоротити строки лікування захворювання, поліпшити якість життя пацієнта. Поставлене завдання вирішується наступним чином - у відомому способі комплексного лікування переломів нижньої щелепи шляхом іммобілізації за допомогою міжщелепової фіксації й фізіотерапії, як фізіотерапевтичну процедуру застосовують гальванізацію, яку проводять з 2 боків обличчя по 7-10 хвилин, при цьому анод установлюють в області слизової присінки ротової порожнини, катод - в області зовнішнього слухового проходу. Використання гальванізації, тобто неперервного постійного електричного струму низької напруги (30-80 В) й невеликої сили (до 50 мА), як фізіотерапевтичної процедури, сприяє розширенню судин (у шкірі та слизової оболонці), прискоренню кровообігу, появлення перекровлення, посиленню метаболізму, регенерації епітелію і сполучної тканини, усуненню набряку та розсмоктання гематоми. Подразнення нервових рецепторів в області слизової присінки рота і області зовнішнього слухового проходу призводить до виникнення аферентної імпульсації до центральної нервової системи й вегетативних центрів, викликає миттєве переривання больового сигналу, рефлекторні реакції місцевого, сегментарного, генералізованого типу, які призводять до позитивних змін функцій органів і тканин. Розташування електродів зі здорового й ушкодженого боків обличчя підвищує ефективність проводимої процедури. Час здійснення процедури впродовж 7-10 хвилин необхідно і достатньо для досягнення позитивного терапевтичного ефекту. Проведення іммобілізації за допомогою міжщелепової фіксації в комплексі з гальванізацією забезпечує ефективне зняття болю, набряку, запобігає появі стійкого спазму жувальних м'язів, створює сприятливі умови для успішної іммобілізації, виключає розвиток ускладнень, скорочує строки лікування, поліпшує якість життя. Спосіб здійснюють таким чином: при надходженні хворого з переломом нижньої щелепи виконують іммобілізацію нижньої щелепи консервативними чи оперативними методами в залежності від локалізації та складності перелому. В разі необхідності призначають антибіотик. Гальванотерапію проводять апаратом "Поток1" напруга 50 В, сила струму 50 мА, щільність струму в межах 0,01-0,02 мА/см2. Час проведення терапії 7-10 хвилин. Електроди встановлюють: анод - в області слизової присінки ротової порожнини, катод - в області зовнішнього слухового проходу. Кількість процедур становить 5-10 в залежності від важкості захворювання. Приклад 1 Хворий Киргизов Л.П., 44 p., I.х. № 2817, надійшов у щелепово-лицьове відділення лікарні швидкої допомоги ім. проф. А.І. Мещанинова м. Харкова 13.02.1998 р. D.S. Відкритий перелом нижньої щелепи в області Г45 зубів, значне зміщення уламків нижньої щелепи, набряк м'яких тканин. 13.02.1998 провели двущелепове шинування. Ro-контроль після шинування показав зміщення до 0,4 см у зоні Г45, висково-нижньощелеповий суглоб зліва без особливостей, справа - розширення суглобової щілини висково-нижньощелепового суглоба. Призначили лікоміцін по 60 мг ´ 3р в/м, після 3 днів, зниження набряку м'яких тканин не спостерігалось. Провели гальванотерапію, згідно зі способом, який пропонується, після 2 сеансу: набряк зійшов, обличчя симетричне, лінія швів без признаків запалення. Проведено 10 сеансів. Хворий був виписаний 20.02.1998. Повторних звертань не було. Приклад 2 Хворий Байда О.Д., 26 p., I.х. № 978, надійшов у щелепово-лицьове відділення лікарні швидкої допомоги ім. проф. A.I. Мещанинова м. Харкова 30.01.1998 p. D.S. Лівобоковий перелом нижньої щелепи. До лікарні звернувся на четверту добу. 30.01.1998 провели двущелепове шинування. В анамнезі - травми щелепи обличчя несиметричне в наслідок нерівномірного розвитку жувальної м'язи, колотеральний набряк зліва, гематома. 2 30624 Ro-контроль після шинування показав перелом нижньої щелепи зліва без зміщення, висковонижньощелеповий суглоб - справа розширення суглобової щілини з наявністю остеопороза головки суглобового отростка, зліва - розширення суглобової щілини в задніх відділах. Після шинування провели гальванотерапію згідно зі способом, що пропонується. Після 2 сеансу: набряк зійшов, гематома не спостерігалась, обличчя симетричне, лінія швів без признаків за палення. Хворий був виписаний 16.02.1998 з одужанням. Повторних звертань не було. Для доказу переваги способу, що пропонується, у зрівнянні з прототипом були проліковані 25 пацієнтів с переломами нижньої щелепи різної локалізації, які надійшли на стаціонарне лікування у міську лікарню швидкої допомоги ім. проф. A.I. Мещанинова м. Харкова. Вік хворих становив від 16 до 42 років. Результати лікування 2 способами надані у таблиці. Таблиця Результати комплексного лікування переломів нижньої щелепи Найменування способу лікування Спосіб за прототипом Спосіб, що пропонується Медикаментозні Наявність ускладнень, % засоби Зняття бо- Час відновКількість льового лення ф-цій Дисфункція хворих антибіо- знебо- синдрому, нижн. щеле- висково-нижГострий доби пи, доби артрит тики люючі ньощелепового суглобу Без ускладнень, % 25 + + 4-6 36-49 56 41,5 2,5 25 + 1-2 30 5 95 - на 92,5% скоротити можливість виникнення ускладнень. Таким чином, спосіб комплексного лікування переломів нижньої щелепи, що пропонується, дозволяє в найкоротші строки без знеболювальних препаратів вгамувати біль, уникнути розвитку запальних процесів, створити умови для успішної іммобілізації, запобігти розвитку ускладнень, скоротити строки лікування захворювання, поліпшити якість життя пацієнта. Дані, надані у таблиці, свідчать про те, що використання способу комплексного лікування переломів нижньої щелепи, що пропонується, у зрівнянні з прототипом дозволяє: - значно скоротити строки зникнення больового синдрому (1-2 діб у способі, що пропонується, проти 4-6 діб у способі за прототипом); - скоротити час відновлення функцій нижньої щелепи (30 діб у способі, що пропонується, проти 36-49 діб згідно з прототипом); __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ __________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 __________________________________________________________ 3