Спосіб діагностики ступеня тяжкості проявів синдрому вегетативної дисфункції на резидуально-органічному фоні у дітей

Спосіб діагностики ступеня тяжкості проявів синдрому вегетативної дисфункції на резидуально-органічному фоні у дітей шляхом нейроїнструментальних методів дослідження, який відрізняється тим, що проводять ультразвукову доплерографію церебральних судин у сполученні з електроенцефалографією і при наявності незначних загальномозкових змін біоелектричної активності головного мозку та ЗМІНІ індексу рези стивності (індекс Пурселота) до 0,65 - 0,70 - легкий ппертонус, або до 0,49 - 0,54 - легка вазодилятація, судять про легкий ступінь тяжкості вегетативної дисфункції, а при наявності помірних загал ьномозкових змін біоелектричної активності головного мозку з дисфункцією серединних струк Винахід відноситься до області медицини, а саме до педіатри, і може бути застосований для раннього виявлення проявів синдрому вегетативної дисфункції на резидуально-органічному фоні у дітей Вегетативні дисфункції (ВД) зустрічаються у 20 - 30% дитячого населення Зацікавленість цією проблемою обумовлена тим, що прояви ВД у однієї тритини дітей трансформуються у субстрат судинної патології у старшому ВІЦІ За сучасними уявленнями, у патогенезі ВД основне місце займають порушення нейрогуморальної регуляції апарату кровообігу, що зумовлює наявність у КЛІНІЧНІЙ картині захворювання цілого ряду симптомів, зв'язаних з відхиленнями церебральної гемодинаміки Враховуючи наявність резидуально-органічних чинників у генезі розвитку ВД, доцільним є вивчення бюелектрогенезу головного мозку та церебральної геодинаміки одночасно Найбільш близьким до запропонованого є спосіб діагностики вегето-судинної дистонії шляхом одночасної реєстрації шкірно-гальванічної реакції, реограми малого та великого кіл кровообігу дота в процесі емоційного впливу (1) Але у даному способі вивчаються лише деякі ланки патогенезу синдрому вегетативної дисфункції, крім того, він потребує спеціальних умов для його здійснення (створення відповідної емоційної реакції у дитини) В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу діагностики ступеню тяжкості ВД шляхом електроенцефашграфічних обстежень спільно з ультразвуковою доплерографією церебральних судин, що дозволяє підвищити ступінь вірогідності діагностики Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, ультразвукову доплерографію церебральних судин проводять у сполучені з електроенцефалографією і при наявності незначних загальшшозкошх змін біоелектричної активності головного мозку та ЗМІНІ індексу резистивності (індекс Пурселота) до 0,65 - 0,70 - легкий ппертонус, або до 0,49 - 0,54 -легка вазодилятація, судять про легкий ступінь тяжкості вегетативної дисфункції, при наявності помірних загал ьномозкових змін тур та ЗМІНІ індексу резистивності до 0,71 - 0,75 середній ппертонус, або до 0,44 - 0,48 - середня вазодилятація, судять про середній ступінь тяжкості вегетативної дисфункції, при наявності помірних загал ьномозкових змін біоелектричної активності головного мозку з дисфункцією серединних структур та з ознаками пароксизмальної активності та ЗМІНІ індексу резистивності до 0,76 0,80 - тяжкий ппертонус, або до 0,39 - 0,43 - тяжка вазодилятація, судять про тяжкий ступінь тяжкості вегетативної дисфункції 00 00 48892 біоелектричної активності головного мозку з дисфункцією серединних структур та ЗМІНІ індексу резистивності до 0,71 - 0,75 - середній ппертонус, або до 0,44 - 0,48 - середня вазодилятація, судять про середній ступінь тяжкості вегетативної дисфункції, а при наявності помірних загальномозкових змін біоелектричної активності головного мозку з дисфункцією серединних структур та з ознакам пароксизмальної активності та ЗМІНІ індексу резистивності до 0,76 - 0,80 -тяжкий ппертонус, або до 0,39 - 0,43 - тяжка вазодилятація, судять про тяжкий ступінь тяжкості вегетативної дисфункції Спосіб здійснюється наступним чином Для вивчення церебрального кровообігу оцінювали лінійну швидкість кровоплину (ЛШК), а саме - пікову систолічну швидкість (V p s ) , кінцеву діастолічну швидкість (V є d ), індекс резистивності Пурселота (RI), а також стан венозного кровоплину Вивченню підлягали церебральні артерії передня мозкова артерія (ПМА), середня мозкова артерія (СМА), задня мозкова артерія (ЗМА) Гармонійно доповнювала транскрашальну допплеросонографію електроенцефалографія (ЕЕГ) - метод об'єктивного тестування функцій нервової системи, заснований на реєстрації електричних потенціалів головного мозку ЕЕГ відводилася за допомогою електродів, розташованих на інтактних покривах голови При легкому ступеню тяжкості синдрому вегетативної дисфункції на резидуально-органічному фоні характерні наступні порушення бюелектрогенезу у вигляді незначних загальномозкових змін, які виявлялися у нерегулярній альфа-активності, згладженості зональних розходжень При ультразвуковій дошілерографм церебральних судин виявлені вазодилятація легкого ступеню - 0,49 - 0,54 RI, або вазоспастична реакція з RI = 0,65 - 0,70 (легкий плертонус) Для середнього ступеню тяжкості синдрому вегетативної дисфункції на резидуальноорганічному фоні характерні помірні загальномозкові зміни бюелектрогенезу у вигляді слабко вираженої альфа-активності, згладженості зональних розходжень, домінувала повільнохвильова актив ність з переважанням по скроневих, або тім'янопотиличних відведеннях, дисфункція серединних структур мозку у вигляді спалахів повільних хвиль амплітудою до 120 - 150мкВ з періодом відновлення - ЗО - 40сек При ультразвуковій допплерографм церебральних судин виявлені вазодилятація середнього ступеню - 0,44 - 0,48 RI, або вазоспазм середнього ступеню з RI = 0,71 - 0,75 Врахування ЛШК проводилась з метою визначення дефіциту або надлишкового повнокров'я на 10% від норми У разі тяжкого ступеню тяжкості синдрому вегетативної дисфункції на резидуально-органічному фоні характерні помірні загальномозкові зміни бюелектрогенезу у вигляді рідких груп альфаколивань, згладженості зональних розходжень, переважно домінувала повільнохвильова активність амплітудою до 200 та вище мкВ, з пароксизмальними проявами на ппервентиляцію у вигляді гострих хвиль, гострохвильових комплексів, дисфункція серединних структур мозку у вигляді спалахів дельта-хвиль амплітудою до 250мкВ з періодом відновлення до бОсек При ультразвуковій догатлерографм церебральних судин виявлені вазодилятація тяжкого ступеню - 0,39 - 0,43 RI, або вазоспазм тяжкого ступеню з RI = 0,76 - 0,80 ЛШК з дефіцитом або надлишком повнокров'я 15 - 20% Таким чином, у порівнянні з прототипом, запропонований спосіб є більш специфічним, має понад високу міру вірогідності При реалізації способу більш повно надано картину функціонального стану головного мозку та церебрального кровообігу, внаслідок чого визначення тяжкості перебігу вегетативних порушень на резидуальноорганічному фоні у дітей конкретизує варіант патологічної цереброваскулярної гемодинаміки та нейронфункцюнальних змін, а також індивідуалізує фармакокорекцію даного стану Література 1 А с СРСР № 1673048А1, МКИ5 А61В 5/02, заявлено 25 07 88 , опубл ЗО 08 91 Бюл №32 Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им С М Кирова, Б В Петраш Способ диагностики вегетососудистой дистонии ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71