Спосіб діагностики ступеня тяжкості перинатального ураження центральної нервової системи

Спосіб діагностики ступеня тяжкості перинатального ураження центральної нервової системи (ЦНС) у дітей шляхом ультразвукових обстежень, який відрізняється тим, що ультразвукові обстеження головного мозку проводять у ранньому відновлювальному періоді в сполученні з доплероехографією церебральних судин і при Винахід відноситься до медицини, а конкретно - до перинатологм і може бути використаний для раннього виявлення перинатального ураження центральної нервової системи (ЦНС) Однією З актуальних проблем перинатологм залишається питання ранньої діагностики різних форм ураження ЦНС у дітей Тяжкість топічної діагностики пояснюється анатомічною та функціональною незрілістю ЦНС і неспецифічною поліморфною реакцією мозку у ВІДПОВІДЬ на різноманітні внутрішньочерепні патологічні процеси Порушення механізмів ауторегуляцм мозкового кровоплину займає ведуче місце у патогенезі ппоксично-ішемічного ураження головного мозку у дітей грудного віку І з ціллю раннього виявлення ступіню тяжкості перинатального ураження ЦНС ми знайшли можливим внести свій вклад у вирішення цієї проблеми У сучасній літературі ще недостатньо висвітлено питання ехографічних критеріїв прогнозу тяжкості ураження ЦНСГП В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу діагностики ступеню тяжкості ураження ЦНС шляхом ультразвукових обстежень в сполученні з доплероехографією церебральних судин, що дозволяє підвищити ступінь вірогідності діагностики Поставлена задача вирішується тим, що, згі УРАЖЕННЯ видається під відповідальність власника патенту ЦЕНТРАЛЬНОЇ збільшенні глибини тіл бокових шлуночків до 9,0 мм та ЗМІНІ індексу резистентності (індекс Пурселота ) до 0,70 - 0,05 судять про легкий ступінь перинатального ураження ЦНС, а при збільшенні глибини тіл бокових шлуночків до 12,0-15,0 мм і розширенні усіх ВІДДІЛІВ бокових шлуночків та ІІІ-го шлуночку до 6,0 мм, а також при ЗМІНІ індексу резистентності судин головного мозку до 0,60-0,65, визначають середній ступінь тяжкості перинатального ураження ЦНС і при ЗМІНІ глибини тіл бокових шлуночків понад 20,0 мм і ІІІ-го шлуночку більш ніж 9,0 мм та зниженні індексу резистентності нижче 0,60 діагностують тяжкий ступінь перинатального ураження ЦНС дно винаходу, ультразвукові обстеження головного мозку проводять у ранньому відновлювальному періоді в сполученні з доплероехографією церебральних судин і при збільшенні глибини тіл бокових шлуночків до 9,0мм і ЗМІНІ індексу резистентності (індекс Пурселота) до 0,70-0,05 судять про легкий ступінь тяжкості перинатального ураження ЦНС, а при збільшенні глибини тіл бокових шлуночків до 12,0-15,0мм і розширенні усіх ВІДДІЛІВ бокових шлуночків та ІІІ-го шлуночку до 6,0мм, а також при ЗМІНІ індексу резистентності судин головного мозку до 0,60-0,65 визначають середній ступінь тяжкості перинатального ураження ЦНС і при ЗМІНІ глибини тіл бокових шлуночків понад 20,0мм і ІІІ-го шлуночку більше 9,0мм та зниженні індексу резистентності нижче 0,60 діагностують тяжкий ступінь перинатального ураження ЦНС Спосіб здійснюється наступним чином Для ультразвукового обстеження головного мозку та стану церебрального кровообігу застосовували механічний датчик із частотою випромінювання 5-7,5 МГц з імпульснохвильовим допплером Датчик встановлювали на область переднього тім'ячка і проводили сканування в коронарній площині Змінюючи нахил датчика, поступово отримували різні зрізи через лобні долі, передні роги бокових шлуночків, III шлуночок, тіла бокових ю C O 47135 вуха При легкому ступеню тяжкості перинатального ураження ЦНС, без органічних змін головного мозку, вентрикуломегалія проявляється збільшенням тіл бокових шлуночків до 9,0мм і з'явленням овальної форми тіл Може спостерігатися розширення потиличних рогів бокових шлуночків, індекс резистентності в межах нижніх показників норми Для середнього ступеню тяжкості характерне збільшення тіл бокових шлуночків до 12,0-15,0мм, рівномірне розширення усіх ВІДДІЛІВ бокових шлуночків, Ill-го шлуночку - до 6,0мм, індекс резистентності судин мозку 0,60-0,65, врахування лінійної швидкості кровоплину проводиться з метою визначення дефіциту або надлишкового повнокров'я Вивчаємі церебральні артерії передня мозна 10% від норми кова артерія (ГІМА), середня мозкова артерія (CMА), задня мозкова артерія (ЗМА) Передню У разі тяжкого ступеню перинатального урамозкову артерію визначали в сагітальному зрізі, де ження ЦНС із змінами структур головного мозку ідентифікували мозолисте тіло, огибаючи котре органічного характеру вентрикуломегалія супропроходить дана артерія Середню церебральну воджується збільшенням глибини тіл бокових артерію віталізували на коронарному зрізі, дослішлуночків понад 20,0мм розширенням усіх ВІДДІЛІВ джували сегмент цієї артерії між біфуркацією внубокових шлуночків Індекс резистентності нижче трішньої сонної артерії та основними гілками При 0,60 як еквівалент ппоксичного ураження мозку, дослідженні задньої мозкової артерії датчик розлінійна швидкість кровоплину з дефіцитом або міщували попереду або над завитком раковини надлишком повнокровні на 20-25% шлуночків Гармонійно доповнювала ехографію цереброваскулярна допплероехографія Були визначені лінійна швидкість кровоплину (ЛШК), а саме - пікова систолічна швидкість (V р s ), кінцева діастолічна швидкість (V є d), індекс резистентності Пурселота (RI), а також стан венозного кровоплину Показники лінійної швидкості кровоплину змінюються в залежності від віку дитини Це пов'язано із закриттям судинних шунтів (Боталов, Аранцева, овальне вікно) та переходом на самостійність великого і малого кіл кровообігу Тому для вивчення церебрального кровообігу були взяті дві групи дітей віком І - від 10 днів до 3-х МІСЯЦІВ, II - ВІД 3-Х МІСЯЦІВ ДО 12 МІСЯЦІВ Результати дослідження оцінюють за таблицею Легкий ступінь ПМА СМА I група 60-66 70-80 II група 75-84 110-125 Середній ступінь з надлишком кровонаповнення I група 67-72 II група 85-92 З дефіцитом кровонаповнення I група 55-60 II група 69-75 Тяжкий ступінь з надлишком кровонаповнення I група 73-80 II група 93-100 З дефіцитом кровонаповнення I група 49-54 II група 63-68 RI 65-70 98-110 90-100 138-150 59-64 90-97 56-60 70-77 0,65 0,60 0,73 0,78 61-67 74-84 0,55-0,60 35-39 49-54 81-89 126-137 0,70 0,65 верхні показники норми 40-44 55-60 п гюґ*ігюґ*ігНк\/'зіа^ І II IU|JI lo|Jl_|JyomJ У порівнянні з прототипом, спосіб, що пропонується більш специфічним, має понад високу міру вірогідності При реалізації способу більш повно надано картину стану головного мозку та церебрального кровообігу, внаслідок чого визначення тяжкості перебігу перинатального ураження ЦНС конкретизує варіант патологічної цереброваскулярної гемодинаміки в умовах постппоксичної деза ЗМА 45-55 60-70 0,78-0,82 даптації, а також індивідуалізує фармакокорекцію постипоксичного стану Література 1 Кривопустов С П , Волосовець О П , Герасимчук І В Допплероехо-графічні параметри церебрального кровообігу у здорових немовлят// Український науково-медичний молодіжний журнал, -1994,- №1-с49 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71