Пристрій для гемостазу

Пристрій для гемостазу, що включає роздувний балон, поверхня якого виконана шорсткува 3 49025 Розроблений пристрій для гемостазу (Фіг.1) складається з трубки (1) з діаметром 1,0 см, трубки (2) з діаметром 0,2 см, клапана (3) на дистальному кінці трубки (2), проксимальний кінець якої сполучається з порожниною роздувного балона (4) з шорсткою поверхнею (5). Пристрій працює наступним чином: Після підтвердження триваючої кровотечі при лапаротомії чи лапароскопії в порожнину малого таза вводять пристрій. Балон (4) з шорсткуватою поверхнею (5) через трубку (2) за допомогою клапана (3) заповнюють повітрям для створення компресії на стінки малого таза. Трубку (1) через контрапертуру в клубовій області виводять на передню черевну стінку з фіксацією її до шкіри. Контроль за тимчасовим гемостазом здійснюють візуально шляхом визначення інтенсивності виділення крові по дренажній трубці (1). При триваючій кровотечі гемостаз досягають шляхом подальшого роздування балона. Невелика кількість крові чи її відсутність свідчить про припинення кровотечі. Стабілізація стану хворого і наступна хірургічна тактика припускають або видалення, або подальше використання пристрою як дренажу у порожнині малого таза в інтактному стані. Ефективність роботи пристрою ілюструє наступний приклад. Приклад. Хворий З., 42 роки, доставлений машиною швидкої допомоги у клініку через 50 хвилин після ШТП у важкому стані з явищами травматичного і геморагічного шоку, дезорієнтований, обставини травми не пам'ятає. При огляді: положення змушене, в області таза садни шкіри, підшкірна гематома, деформація тазового кільця, пальпація його різко болісна, дихання вислуховується над усією поверхнею, тони серця приглушені, ритмічні, частота серцевих скорочень 110 у хв. Пульс на пери Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 феричних артеріях ниткоподібний, артеріальний тиск 80/40 мм. рт.ст., живіт симетричний, в акті дихання участі не приймає, різко болісний над усією поверхнею, більш у нижніх відділах, перистальтика не вислуховується. Загальний аналіз крові: Нb 92г/л, Ер 2.8 1012 л., Л 17,4 109, паличкоядерні 28%, сегментоядерні 36%. Загальний аналіз сечі катетером: червона, еритроцити - не змінені у полі зору, лейкоцити 4-6 в п. з., питома вага 1028, білок 0,45 г/л. На оглядовій рентгенограмі: грудної клітини - без патології, таза - перелом сідничних і лобкових кісток по обидва боки з порушенням цілісності тазового кільця. Лапароскопія: у черевній порожнині значна кількість крові/ Діагноз: Закрита травма живота. Внутрішньочеревна кровотеча. Шок 11. Перелом кісток таза з порушенням цілісності тазового кільця. На тлі проведеної інтенсивної протишокової інфузійної терапії зроблена лапаротомія з одночасною стабілізацією тазового кільця стрижневим апаратом зовнішньої фіксації на основі конусних фіксаторів. При лапаротомії в черевній порожнині до 2000 мл крові зі згустками, велика заочеревинна гематома, гематома тазової клітковини, позаочеревинний розрив сечового міхура, внутрішньотканинна кровотеча, інших ушкоджень не виявлено. У порожнину малого таза введений пристрій для гемостазу, балон роздутий до тиску 50 мм рт ст, продовження кровотечі не відзначалося, краї лапаротомної рани зведені. Стабілізація показників гемодинаміки інтенсивною інфузійнотранфузійною терапією, після якої виконане ушивання позаочеревинного розриву сечового міхура з накладенням епіцистостоми і дренуванням урогематоми. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601