Спосіб гемостазу при демукозації анального каналу

Спосіб гемостазу при демукозацм анального каналу шляхом візуального контролю кровотечі із зони демукозацм та остаточного и припинення за допомогою діатермокоагулятора, який відрізняється тим, що припинення кровотечі здійснюють за допомогою дилятора з прозорими електронепровідними стінками та вікном для виконання маніпуляцій Спосіб відноситься до медицини, зокрема до хірурги, і може бути використаний для забезпечення гемостазу при демукозацм анального каналу Відомий спосіб гемостазу при демукозацм анального каналу шляхом застосування ректального дзеркала (1) При кровотечі із м'язевої оболонки анального каналу при демукозацм в його порожнину вводять ректальне дзеркало, розкривають його створи, повертають дзеркало в розкритому стані навколо уявної осі анального каналу, що дозволяє встановити джерело кровотечі і виконати гемостаз шляхом діатермокоагуляції Способу властиві недоліки 1 Недостатня ефективність способу, завдяки обмеженій візуалізацм демукозованого поля анального каналу, лише в місцях між розкритими створами дзеркала 2 Травматичність та технічна складність способу, які зумовлені необхідністю виконання кругових рухів розкритого дзеркала в демукозованому анальному каналі, та незначним полем візуалізацм демукозованої поверхні лише між розкритими створами дзеркала 3 Небезпечність способу, внаслідок можливого електроопіку при випадковому контакті електроду діатермокоагулятора, в момент зупинки кровотечі, з металевими створами введеного в анальний канал ректального дзеркала Задача винаходу, що заявляється, полягає в розробці технічно простого, атравматичного, безпечного, та ефективного способу гемостазу демукозованого анального каналу Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі гемостазу при демукозацм анального каналу шляхом візуального контролю кровотечі із зони демукозацм, та остаточної и зупинки за допомогою діатермокоагулятора, який відрізняється тим, що припинення кровотечі здійснюють за допомогою дилятора з прозорими електронепровідними стінками та вікном для виконання маніпуляцій Суть винаходу пояснена графічно На Фіг 1 показано дилятор, введений в порожнину демукозованого анального каналу, де 1 - демукозований анальний канал, 2 - дилятор На Фіг 2 зображено гемостаз джерела кровотечі, де 3 - джерело кровотечі, 4 - маніпуляційне вікно дилятора, 5 - електрод діатермокоагулятора Спосіб гемостазу при демукозацм анального каналу виконують наступним чином В порожнину демукозованого анального каналу 1, вводять дилятор 2, який надає демукозованому анальному каналу 1 правильну циліндричну форму, чим створює можливість через прозорі стінки дилятора 2, визначити всі наявні джерела кровотечі 3, шляхом повороту зазначеного дилятора 2, навколо уявної осі анального каналу 1, джерело кровотечі 3 потрапляє в маніпуляційне вікно дилятора 4, за допомогою електроду діатермокоагулятора 5 виконують остаточне припинення кровотечі Приклад конкретного виконання Хворий Г 64 років, № історії хвороби 154, 14 02 2002 року госпіталізований в проктологічне відділення КЛІНІКИ з діагнозом помірнодиференційована аденокарцинома нижньоампулярного від СО Ю (О 62753 ність способу досягається вибором дилятора певного діаметру, що відповідає діаметру анального каналу хворого Технічна простота виконання зумовлена можливістю визначення та візуального контролю всіх наявних джерел кровотечі із стінок демукозованого анального каналу, через прозорі стінки дилятора, легкістю доступу до джерела кровотечі шляхом встановлення маніпуляційного вікна дилятора в проекції джерела кровотечі Безпечність гемостазу зумовлена виключенням можливої електротравми стінок демукозованого анального каналу в наслідок електронейтральності матеріалу з якого виготовлено дилятор Застосування дилятора з метою гемостазу зі стінок демукозованого анального каналу забезпечує надійність гемостазу, чим сприяє зменшенню частоти післяопераційних ускладнень з боку вставного колоанального анастомозу Список літератури І Губов Ю П , Анфиногенов А Л Демукозация прямой кишки в условиях временного прекращения В КЛІНІЦІ з використанням зазначеного способу кровотока при выполнении операции Соаве оперовано 8 хворих Принциповою ВІДМІННОЮ //Вестник хирургии им ИИ Грекова, 2002, №4, ознакою винаходу у порівнянні з прототипом та с 45-46 іншим аналогом є його атравматичність, технічна простота та безпечність виконання Атравматич ділу прямої кишки II стадія, II клінічна група (Т2, №о, Мо) 19 01 2002 року виконана операція - черевноанальна резекція прямої кишки з демукозацією анального каналу, формування вставного колоанального анастомозу Внутрішньочеревний етап оперативного втручання виконували стандартно Перев'язували верхню та середні прямокишкові артерії, мобілізували пряму кишку до рівня м'язів тазового дна Виконували демукозацію анального каналу за методом розробленим в КЛІНІЦІ З метою гемостазу, в порожнину анального каналу вводили дилятор, що давало змогу повністю оглянути стінку демукозованого анального каналу і чітко визначити всі наявні джерела кровотечі через прозорі стінки дилятора Повертаючи дилятор навколо уявної осі анального каналу, маніпуляційне вікно дилятора розташовували в проекції джерела кровотечі За допомогою електроду діатермокоагулятора виконували остаточну припинення кровотечі Комп ютерна верстка М Мацело Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності Львівська площа 8 м Київ МСП 04655 Україна ДП Український інститут промислової власності вул СІМІХОХЛОВИХ 15 м Київ 04119