Спосіб прогнозування ризику повторення операційного втручання після зашивання перфорації виразки шлунку і дванадцятипалої кишки

Спосіб прогнозування ризику повторення операційного втручання після зашивання перфорації виразки шлунку і дванадцятипалої кишки шляхом використання показників змісту кальцію в тканині краю виразки, який відрізняється тим, що здійснюють спектральне дослідження тканини краю виразки на зміст кальцію і додатково магнію та середньочасовий показник рН-метрм базальної секреції шлунку з наступним вираховуванням Винахід відноситься до медицини, окремо до хірурги, і може бути використали в хірургічної гастроентерологи Відомий спосіб прогнозування рецидиву і перфорації виразки шлунку і 12-палоі кишки, що містить в себе використання показників змісту кальцію в крові і тканині краю виразки, як чинників що впливають на продукцію і дебіт соляної кислоти з розрахунком показника співвідношення змісту кальцію крові до змісту кальцію в тканині виразки, які характеризує напруження вегетативної нервової системи, механізмів регуляції секреції шлунку та підвищення утворення соляної кислоти у хворих виразковою хворобою шлунку і 12-палоі кишки / 1 , прототип/ Відомий спосіб установлення залежності поміж концентрацією кальцію і магнію в крові і тканинах стінки шлунку, функцією вегетативної нервової системи, впливу ІОНІВ кальцію і магнію на механізм звільнення і активність нейромедіаторів /ацетилхолінуунор-адреналіну/, Функціональний стан секреторного апарату слизової оболонки шлунку, продукцію шлункового сіку і соляної кислоти та рухово-евакуаційну функцію шлунку/ 2, Т В Ивашкин, с 101 -106, 144, 180 -182, аналог/ До загальних ознак прототипу и пропонуемого способу відносяться використання показника змісту кальцію в тканині виразки і впливу нього на функціональний стан секреторного апарату шлунку, секрецію та його рухову активність, але ж при цьому в пропонуємому способу на відміну від прототипу враховується зміст кальцію тільки в тканині виразки з одночасним враховуванням концентрації магнію в тканині виразки та вплив его гонів на усі вище указані фактори, а також використання показника базальної секреції шлунку Загальними ознаками пропонуемого способу і аналогу є використання та установлення залежності поміж змістом кальцію і магнію в тканині стінки шлунку і вплив їх ІОНІВ на механізм звільнення і активність нейцромедіаторів /ацетилхоліну, норацреналіну/, функціональний стан слизової оболонки шлунку, кислотопродукцію, однак не пропонується спосіб використання показників змісту кальцію і магнію в тканині виразки, показника базальної кислотопродукцп та їх співвідношення для застосування в хірургічної практиці Причинами, знижуваючими можливість досягнення технічного результату ВІДОМИМІ способами, є використання змісту кальцію в тканині виразки без враховування концентрації магнію в тканині виразки та впливу ІОНІВ магнію на метаболічную організацію функції шлунку, тісної ФІЗІОЛОГІЧНОЇ взаємодії кальцію і магнію та показника базальної кислотопродукцп для прогнозування ризику повторення операційного втручання після заливання перфорації гастродуоденальної виразки В основу винаходу поставлено задачу підвищення точності способу прогнозування ризику повторення операційного втручання після зашивання пер індексу прогнозування за формулою /кальцій магній і при значеннях індексу нижче 1,41, а показника рНметри до 1,6 прогнозують підвищений ризик повторення операційного втручання СО го 49133 форацм виразки шлунку і 12-палоі кишки методом спектрального аналізу, який дає можливість забезпечити досягнення технічного результату та підвищення точності прогнозування Поставлена задача і отримання позитивного технічного результату здійснюється наступним чином Під час першого операційного втручання робиться висікання тканини краю виразки, потім висушування та озолення за температурою 400 - 450 Тканинний зміст /в г%/ кальцію та магнію визначаєтьл ся за методом спектрального аналізу Потім калій розраховується показник співвідношення магній котрий відображає ступінь порушення метаболічних процесів в ділянці локалізації виразки, функціональний стан секреторного апарату та покривного епітелію слизової оболонки шлунку з наступним вираховуванням індексу прогнозування повторення операційного втручання за формулою магній /в умови один / В післяопераційному періоді за методом внутрішньошлункової рН-метрм визначається показник базальної секреції шлунку При значеннях індексу прогнозування нижче 1,41 і середньочасового показника рН-метрм до 1,6 прогнозується підвищений ризик повторення операційного втручання після зашивання перфорації гастродуоденальної виразки в найблизчие 2 - З роки Приклад 1 Хворий М ,50 років, доставлений в хірургічне відділення з приводу перфорації виразки 12-палоі кишки Виразковий анамнез 3 роки Здійснена лапаротомія На передній СТІНЦІ 12-палоі кишки біля воротаря виявлена перфорація виразки розміром 0,6 х 0,5см з плотними краями Зроблено висікання виразки та пілоропластика за методом Гейнеке-Мікуліча Зміст кальцію в тканині виразки склав 0,25г%, магнію - 0,20г%, середньочасовим показник рН-метрм був рівним 1,47 Розрахунковий індекс прогнозування склав 1,12 Рецидив виразкової хвороби наступив через 2 роки 6 МІСЯЦІВ з розвітком піловодуоденального стенозу, що стало причиною повторення операційного втручання - резекції шлунку за методом Більрот-2 Приклад 2 Хворий К ,29 роков, госпіталізований в хірургічне відділення за діагнозом "перфоративна виразка 12-палоі кишки, розливний перитоніт Виразковий анамнез 2 роки Підчас лапаротомії виявлена калезна виразка на передній СТІНЦІ 12палої кишки та перфорація діаметром 0,8см Здійснена біопсія і заливання перфорації за методом Оплеля-Полікарпова Концентрація кальцію в тканині виразки склала 0,2г%, магнію - 0,2г%, середньочасовий показник рН-метрм - 1,38 Розрахунковий індекс прогнозування рівний 1,0 В подальшому рецидивна течія виразкової хвороби з розвітком декомпенсованого пілородуоденального стенозу і через 2 роки зроблено повторення операційного втручання -СПВ з резекцією 1/2 шлунку за методом Більрот-1 Таким чином, пропонуємий спосіб дозволяє прогнозувати ризик повторення операційного втручання з точністю 68,75% у хворих після зашивання перфорації гастродуоденальної виразки При цьому встановлено, що існує прямий і міцний кореляційний зв'язок між індексом прогнозування і середньочасовим показником рН-метрм базальної секреції -г + 0,90 /р < 0,01/, а також з показником концентрації вільної соляної кислоти -г + 0,56 /р < 0,05/ Між тканинним змістом кальцію і концентрацією ацетилхоліну в крові судин шлунку виявлени прямий і міцний зв'язок -г + 0,86 /р 0,05/ Пропонуємий спосіб застосований у 18 хворих і дозволяє певне прогнозувати незадовільну течію виразкової хвороби після зашивання перфорації гастродуоденальної виразки та ризик повторення операційного втручання, а також можливість проведення більш ефективного профілактичного лікування виразкової хвороби ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71