Спосіб прогнозування загрози рецидиву і ризику перфорації гатродуоденальної виразки

Спосіб прогнозування загрози рецидиву і ризику перфорації гастродуоденальної виразки шляхом визначення концентрацп міді, ацетилхоліну і ацетилхолінестерази крові, який відрізняється тим, що венозна кров обстежується на вміст міді, ацетилхоліну та ацетилхолінестерази плазми з наступним вираховуванням показника прогнозу за формулою: Винахід відноситься до медицини І може бути використаний у хірургічній гастроентерології. Відомий спосіб, котрий підтверджує зв'язок між клінічною течією виразкової хвороби шлунку та 12палої кишки І концентрацією ацетилхоліну /АХ/ крові І констатуючий закономірне підвищення вмісту АХ крові хворих особливо в перші дні загострення виразкової хвороби. Це залежить від пониження гідролізу АХ і накопичення його в крові внаслідок ослаблення активності ацетилхолінестерази. (АХЕ) [1]. Відомий спосіб використання з діагностичною та прогностичною метою визначення вмісту міді І заліза крові хворих з ускладненою виразковою хворобою з вираховуванням коефіцієнта залізо :мідь, який дозволяє визначати течію і оцінювати результати лікування виразкової хвороби, тому що рівень вмісту міді в крові хворих при загостренні виразкової хвороби зростає, під час одужання зменшується, а коефіцієнт залізо:мідь підвищується [2]. Загальними ознаками прототипу і способу, що пропонується є використання показників концентрації АХ і АХЕ плазми, які відображають холінергічну активність крові, але на відміну від відомого способу вираховувається коефіцієнт співвідношення АХЄ:АХ плазми. До схожих ознаках аналога і способу що пропонується, відноситься визначення концентрації міді в венозній крові, вміст якої значно підвищується паралельно інтенсивності больового синдрому під час рецидиву виразкової хвороби. Причинами, перешкоджаючими отриманню технічного результату за відомим прототипом та аналогом, являються тільки зазначення на підвищення концентрації АХ крові у хворих під час загострення виразково/ хвороби внаслідок збудження парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи без обліку показника вмісту міді як впливового чинника на активність ацетилхолінестерази та концентрації АХ і невикористання з прогностичною ціллю показників холінергичної активності крові в аналозі у хворих виразковою хворобою, що знижує точність прототипу і аналогу. Задача винаходу - підвищення точності способу прогнозування. Поставлена задача та досягнення технічного результату здійснюється шляхом визначення концентрації міді в венозній крові, ацетилхоліну і ацетилхолінестерази плазми з вираховуванням коефіцієнта співвідношення АХЕ:АХ, тому що цей показник відображає ступень збудження парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи (по накопиченню АХ) і активності ацетилхолінестерази (по концентрації міді). Спосіб здійснюється наступним чином. У хворого хронічною виразковою хворобою в стадії ремісії" з ліктьової вени забирається зразок крові і визначається вміст міді за методом спектрального аналізу, концентрація АХ і АХЕ в плазмі визначається біологічним чи апаратним способом. Потім вираховувається коефіцієнт АХЕ:АХ І за формулою: АХЕ(мкг/%) АХЕ З мідь х і АХ ' ! і при значеннях його 0,0006 і вище прогнозується загроза рецидиву виразкової хвороби, вище 0,0022 - ризик перфорації виразки. мідь(г%) х І АХ визначають розмір показника прогнозу (умови. один.) загрози рецидиву чи ризику перфорації гас см о Ю CO 35702 тродуоденальної виразки. При значеннях показника прогнозу 0,0006 І вище прогнозують загрозу рецидиву виразкової хвороби, вище 0,0022 - ризик перфорації виразки. Приклад 1. Хворий Г., 49 років, виразкова хвороба 12-палої кишки протягом 7 років. Шість років тому переніс ушивання перфорації виразки 12палої кишки. Останнє загострення хвороби півроку тому. Узятий на диспансерний облік. Концентрація міді в венозній крові напередодні рецидиву виразкової хвороби становила 0,005 г %, показник співвідношення АХЕ:АХ рівний 0,43, розрахунковий показник прогнозу рецидиву виразки - 0,0021. Через 2 тижні хворий був госпіталізований в хірургічне відділення з сильними болями При обстеженні, найдено загострення хронічної виразки 12-палої кишки, ускладненої пенетрациєю. Зроблена операція, вихід сприятливий Приклад 2. Хворий Д., 54 років, госпіталізований в хірургічне відділення через 4 години після появлення гострого білю в ділянці шлунку. Подібну біль відчув перший раз. На диспансерному обліку не був Діагноз при госпіталізації: виразкова хвороба 12-палоі кишки, перфорація виразки. Концентрація міді в венозній крові 0,01г %, коефіцієнт АХЕ:АХ становив 0,48 , показник прогнозу ризику перфорації - 0,0048. Зроблена операція, знайдена перфорація гострої виразки 12-палої кишки, перфорація зашита, хворий одужав. Таким чином, пропонуємий спосіб дозволяє з високою точністю при хронічної виразкової хворобі 92,85%, при перфорації виразки - 91,67% -, прогнозувати загрозу рецидиву виразкової хвороби та ризик перфорації виразки. Кореляційна залежність між концентрацією міді в венозній крові і коефіцієнтом АХЕ:АХ при загостренню виразкової хвороби достовірна, пряма, середньої сили (г+0,64, р