Спосіб терапії глибокорозташованих пухлинних тканин

Спосіб терапії глибокорозташованих пухлинних тканин, що включає введення фотосенсибілізаторів, дію лазерного випромінювання на аномальну тканину, контактне вимірювання температури пухлини термозондами, який відрізняється тим, що проведення термотерапевтичної процедури здійснюють після закінчення процесу фотодинамічної терапії Винахід відноситься до малошвазивної хірурги доброякісних і злоякісних пухлин, що базується на лазерних ефектах взаємодії оптичного випромінювання з біологічними тканинами і може бути використаний для руйнування глибокорозташованих новоутворень в нейрохірурги, урологи, онкології та ш Одними із близьких аналогів винаходу є способи, що викладені в [1-5] Вони обумовлюють вибір умов, сприятливих для руйнування пухлинної тканини при лазерних штерстиціальній гіпертермії (в загальному випадку термотерапії) і фотодинамічній терапії на основі розрахунків оптимальних умов їх проведення застосовно до різних типів новоутворень Суттєвою перевагою таких способів с можливість досягнення зрівняно підвищеної ефективності лікування хворих такими методами, ніж це звичайно має місце Але запропоновані способи не несуть конкретної інформації про такі умови для кожного конкретного КЛІНІЧНОГО випадку, скоріше можуть бути застосовані для невеликих об'ємів пухлин, ЛІНІЙНИЙ розмір деструкції яких на мозку експериментальних тварин при таких процесах звичайно досягає 1 + Змм, не більше Це є суттєве обмеження для клінічної практики низку недоліків, за якими розрахунки таких оптимальних режимів рідко можна вважати реальними Щонайперше це пов'язане із тим, що умови проведення кожного із обох таких методів не співпадають Більше того, запропоновані існуючі до цих пір фотосенсибілізатори спрацьовують завдяки утворенню і дії синглетного кисню під дією випромінювання на одній довжині хвилі, а лазерну штерстиціальну термотерапію звичайно проводять на ІНШІЙ [3] Тому спосіб, що запропонований в [6] фіксує можливу ідею сумісного використання двох медичних технологій, але залишається відкритим питання черги використання кожної із них як умови лікувальних ефектів при їх застосування в КЛІНІЧНІЙ практиці Задачею запропонованого винаходу є створення способу, що дозволяє щонайперше збільшити об'єми ураження пухлинної тканини і, як наслідок, ефективність лікування Така задача вирішується тим, що в способі сумісного використання фотодинамічної терапії і лазерної локальної гіпертермії першим використовується метод фотодинамічної терапії, який включає введення фотосенсибілізаторів, дію на аномальну тканину лазер Найближчим аналогом винаходу є прийнятий нами за прототип спосіб, викладений в інформаційному джерелі [6] Згідно З НИМ, при одночасній реалізації механізмів фотодинамічної терапії і локальної гіпертермії досягаються більші об'єми деструктивної тканини пухлини за умов створення оптимальних режимів лазерного випромінювання, при яких має місце позитивний сшерпзм обох механізмів і, як наслідок, терапевтичний ефект Але прийнятий нами за прототип спосіб має ного випрпомінювання із ВІДПОВІДНОЮ ДОВЖИНОЮ ХВИЛІ, а по закінченню його дії організовується температурний режим у ВІДПОВІДНОСТІ із методом і режимами локальної лазерної штерстиціальної гіпертермії і термотерапії Спосіб сумісного, але за визначеною чергою використання двох таких медичних методів і, ВІДПОВІДНО, дії різних механізмів руйнування пухлин стає більш ефективним за своєю дією в КЛІНІЧНІЙ практиці, дозволяє деструктуювати більші об'єми аномальної тканини, ніж це має місце при стандартних умовах проведення чи тільки фотодинамічної терапії, чи тільки локальної гіпертермії або то СО сч 49273 ді, коли локальна гіпертермія проводиться перед фотодинамічною терапією Така вибрана черговість пояснюється і фізичним обгрунтуванням за показниками глибини проникнення 1 лазерного випромінювання із ВІДПОВІДНОЮ довжиною хвилі [7] Здорова мозкова речовина людини, що коагулювала, має1 и 1 8 ь 2 3мм (на довжині хвилі ^ = 1064нм), а для крові ("кров'яної каші", що створюється із тканиною після проведення фотодинамічної терапії) для ^ = 1064нм 1 % 4 1мм, тобто до 25% більше Отже, якщо спочатку провести фотодинамічну терапію і перевести аномальну тканину в стан "кров'яної каші", а потім перейти до створення режимів локальної гіпертермії чи термотерапії із використанням високоенергетичного лазерного випромінювання неодимового лазеру на алюмоптрієвому гранаті, то такою чергою досягаються більші глибини ураження тканини наті з неодимом із довжиною хвилі 1064нм при потужності ЗВт при тривалості Юхв Характерний розмір деструктированої тканини при фотодинамічній терапії, як показало мікроскопічне дослідження тканини мозку пацюка, складав приблизно Змм Проведення додатково після фотодинамічної терапії процесу локальної гіпертермії (термотерапії} згідно пропонуємого способу дозволив отримати розмір деструктивної зони пухлинної тканини з характерним розміром до 5,8мм, що було виявлено при мікроскопічному дослідженні тканини мозку пацюка, тобто майже на 100% більше Спосіб може широко використовуватись в клініках, де впроваджується фотодинамічна терапія і лазерна штерстиціальна термотерапія пухлин Застосування цього способу повинно збільшити термотерапевтичну ефективність такої комплексної технології лікування, знизити число рецидивів, Спосіб здійснюється наступним чином Проводиться предопераційна діагностика пухлинної тканини, в тому числі визначаються її розташування, розміри Враховуючи це, складається протокол дії лазерного випромінювання для фотодинамічної терапії, а по закінченні його дії високоенергетичний лазер на алюмоптрієвому гранаті з неодимом використовується в такому режимі, щоб у тканинах відбувався вибраний (заданий) ппертермічний (термотерапевтичний) розподіл температур Контроль за ними може здійснюватись за допомогою термодатчиків (зондів), що вводяться в пухлину або граничні з нею тканини під контролем магнітно-резонансного чи ультразвукового сканеру лікарні, значно зменшити число інтра- і післяопераційних ускладнень Література 1 Бидненко В Н , Сигал В Л , Розуменко В Д Эффекты локальной гипертермии при фотодинамической терапии опухолей мозга Доклады НАН Украины, 1999, №10, - С 181-185 2 Svaasand L О Physics of laser-induced hyperthermia // Optical-thermal responce of laser-irradiative tissue /Eds A J Welch, M G С van Gemert - New York Plenum Press, 1995 - P 765-787 3 Mang T S Combination studies of hyperthermia induced by the Nd YAG laser as an adjuvant to photodynamic therapy // Laser Surg Med - 1990 V 10-№2-P 173-178 4 Henderson В W , Waldow S M , Potter W P , Dougherty T J Interaction of photodynamic therapy and hyperthermia tumor response and cell survival studies айег treatment of mice in vivo // Cancer Res 1985 -45 -P 6071-6077 5 Башкатов И П , Киселев Г Л , Лощенов В Б Лазерно-индуцированный нагрев биологической среды // Биомедицинская радиоэлектроника 2001 -№1 -С 18-24 6 Спосіб фотодинамічної терапії глибокорозташованих пухлинних тканин Розуменко В Д , Сігал В Л , Бідненко В М Патент України №33479А від 15 02 2001 р 7 Laser-Induced interstitial Thermotherapy, Eds G Muller, A Roggan Washington SRIE Optical Engineering Press, 1995, 547 p Приклад В експериментах на перевитих гліальних пухлинах двох пацюків штаму 101 8 (гістологічне анапластична астроцитома) за 24 години до лазерного випромінювання введено внутрішньовенне фотосенсибілізатор фталоціанін При фотодинамічній терапії використовувався лазер на алюмоптрієвому гранаті з неодимом "Радуга", друга гармоніка якого давала довжину хвилі 675нм Для одного з пацюків використовувався звичайний енергетичний режим фотодинамічної терапії - потужність лазеру під час сеансу 50мВт при тривалості 5хв Для іншого пацюка режим визначався згідно запропонованого способу, а саме після проведення сеансу фотодинамічної терапії в режимі як для першого пацюка формувалися умови нагрівання для створення розподілу ппертермічних температур в пухлині завдяки лазерному випромінюванню від лазеру на алюмоптрієвому гра знизити КІЛЬКІСТЬ ЛІЖКО-ДНІВ перебування хворого в ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71