Спосіб діагностики затримки статевого розвитку хлопчиків підліткового віку

Спосіб діагностики затримки статевого розвитку хлопчиків ПІДЛІТКОВОГО віку шляхом визначення об'єму яєчок і оцінки його ВІДПОВІДНОСТІ віковим нормам, який відрізняється тим, що об'єм яєчок виміряють за допомогою ультразвуко вого дослідження, при цьому визначають сумарний об'єм яєчок, показники вікової норми розраховують за формулою СОЯ = (2,127 х В -12,327) ± 5,4, де СОЯ - сумарний об'єм яєчок, В - вік пацієнта, перше число - коефіцієнт регресії, друге число - емпіричний фактор, третє число - сигма регресії, при цьому затримку статевого розвитку діагностують при сумарному об'ємі яєчок менше ніж у 13 років - 9,924см3, у 14 років - 12,051см3, у 15 років - 14,178см3, у 16 років - 16,305см3, у 17 років - 18,432см3, у 18 років -20,559см3 Винахід стосується медицини, а саме, ендокринологи, педіатри, урологи, андрології, і може бути використаним в діагностиці затримки статевого розвитку Існує кілька способів діагностики затримки статевого розвитку хлопчиків пубертатного віку шляхом використання різних методів оцінки розмірів яєчок (визначення об'єму й окружності за допомогою різних тестикуломерів-орхідометрів, визначення подовжнього і поперечного їхнього розміру за допомогою кронциркуля і т д ) , однак вони недостатньо ефективні через широку варіабельність розмірів статевих залоз, можливого їх перекручування за рахунок супутньої патології і розходження в розмірах контрлатеральних органів Відомий спосіб діагностики затримки статевого розвитку в хлопчиків ПІДЛІТКОВОГО віку, який полягає у вимірі окружності яєчок, довжини статевого члена і ступеня розвитку вторинних статевих ознак (Демченко А Н , Черкасов И А "Диспансеризация и реабилитация лиц с задержкой мужского пубертата" -Харьков, 1978-2-23) Спільними суттєвими ознаками аналога і винаходу, що заявляється, є такі Вимір розмірів яєчок Оцінка ступеня статевого розвитку Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що не враховує індивідуальні особливості розвитку підлітка, наявність супутньої патології (водянка яєчка і т д ), а також морфологічної будови тканини обстежуваного органа Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у визначенні об'єму яєчок за допомогою орхидометру Прадера у перевірці ВІДПОВІДНОСТІ об'єму яєчок ВІКОВІЙ нормі, представленій в перцентильній таблиці (Блунк В Дитяча ендокринологія - М Медицина, 1981 -167-168) Спільними суттєвими ознаками прототипу і винаходу, що заявляється, є такі визначення об'єму яєчок оцінка ВІДПОВІДНОСТІ об'єму яєчок віковим нормам Цей спосіб недостатньо ефективний, тому що є досить суб'єктивним, не враховує індивідуальні особливості розвитку підлітка та наявність супутньої патології (водянка яєчка і т д ) В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу діагностики затримки статевого розвитку хлопчиків ПІДЛІТКОВОГО віку шляхом ультразвукового дослідження і використання математичної формули, що забезпечить точність виміру реального об'єму яєчок і підвищення достовірності дослідження Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення об'єму яєчок і оцінку ВІДПОВІДНОСТІ об'єму яєчок пацієнта віковим нормам, новим є те, що об'єм яєчок виміряється за допомогою ультразвукового дослідження, при цьому визначається сумарний об'єм яєчок, показники вікової норми розраховуються за формулою 1 СО (О 49637 СОЯ = (2,127 х В - 12,327) ± 5,4, де СОЯ сумарний об'єм яєчок, В - вік підлітка, перше число - коефіцієнт регресії, друге число - емпіричний фактор, третє число - сигма регресії, при цьому затримка статевого розвитку діагностується при сумарному об'ємі яєчок менше ніж у 13 років 3 3 9,924см , у 14 років - 12,051см , у 15 років 3 3 14,178см , у 16 років -16,305см , у 17 років 3 3 18,432см , у 18 років - 20,559см Причинно-наслідковий зв'язок між, сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому Визначення об'єму яєчок ультразвуковим методом є більш точним і більш об'єктивним у порівнянні з визначенням за допомогою орхидометру Прадера Визначення сумарного об'єму яєчок є більш достовірним у силу анатомічної різниці в розмірах контрлатеральних парних органів Порівняння реальних розмірів сумарного об'єму яєчок з математично розрахованою віковою нормою є більш об'єктивним, ніж суб'єктивна оцінка розмірів органа При підтвердженій затримці статевого розвитку підвищується об'єктивність оцінки правильності призначеного лікування Спосіб діагностики затримки статевого розвитку хлопчиків ПІДЛІТКОВОГО віку здійснюють таким чином У випадку підозри на затримку статевого розвитку хлопчиків ПІДЛІТКОВОГО віку дослідження проводиться без спеціальної підготовки в положенні пацієнта лежачи на спині Статевий член піднімається до живота і закривається рушником На ділянку мошонки довільно наноситься гель для ультразвукових досліджень Скануються по черзі обидва яєчка під різними кутами і порівнюються в різних площинах сканування («Посібник з ультразвукової діагностики» під ред П Е С Пальмера, ВООЗ, Женева, 2000 р Crop 184-186) Потім ВИВОДИТЬСЯ максимальний розмір спочатку одного, а потім другого яєчка Вимір об'єму яєчка провадиться по загальноприйнятій формулі для ОВОІДНИХТІЛ V = (ті/6) xdi xd 2 A 2, де ті/6 - константа, di - максимальна довжина яєчка в см d2 - максимальна товщина яєчка в см Після дослідження реальних розмірів сумарного об'єму яєчок пацієнта за пропонованою формулою СОЯ = (2,127 х В - 12,327) ± 5,4, де СОЯ сумарний об'єм яєчок, В - вік підлітка, перше число - коефіцієнт регресії, друге число -емпіричний фактор, третє число - сигма регресії, знаходимо значення референтної норми для даного пацієнта, і порівнюємо їх При сумарному об'ємі яєчок менше 3 3 ніж у 13 років - 9,924см , 14 років - 12 051см , у 15 3 років -14,178см у 16 років - 16,305см , у 17 років 3 3 18,432см , у 18 років - 20,559см , діагностуємо затримку статевого розвитку у досліджуваного пацієнта Формулу було виведено у результаті обробці даних обстеження 112 здорових ПІДЛІТКІВ на підставі регресійного аналізу КЛІНІЧНИЙ приклад Пацієнт Фуклев Е П , 14 років, був направлений у ЗОЦРРФС для обстеження і лікування з діагнозом «Затримка статевого розвитку», амбулаторна карта № 9571 Був призначений повний курс обстеження Хворому було проведене ультразвукове дослідження яєчок Був виведений максимальний розмір правого яєчка Вимір об'єму яєчка провадилося по загальноприйнятій формулі для овоідних тіл, V = (ті/6) х di х d 2 A 2, де di -максимальна довжина яєчка - 3,7см, d2 - максимальна товщина яєчка - 3,6см, і він склав 7124см 3 Подібним чином був зроблений вимір об'єму лівого яєчка-5,321см3 Таким чином, сумарний об'єм яєчок склав 12,445 см 3 Порівняння з віковою нормою (у 14 років - сумарний об'єм яєчок 12,051см3 і більше), розрахованої по пропонованій формулі СОЯ = (2,127 х В 12,327) ± 5,4, де СОЯ - сумарний об'єм яєчок, В вік підлітка, перше число - коефіцієнт регресії, друге число - емпіричний фактор, третє число сигма регресії, дозволило виключити поставлений пацієнту діагноз Трохи пізніше наш висновок був підтверджений іншими методами обстеження дослідження кісткового віку, дослідження гормонального фону дитини ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71