Спосіб лікування затримки статевого розвитку у хлопчиків-підлітків

Спосіб лікування затримки статевого розвитку у хлопчиків-підлітків шляхом використання загальнозміцнюючої і стимулюючої терапії, відрізняється тим, що додатково проводять корекцію світлового режиму у бік перевищення світлового дня до 16 годин на протязі двох тижнів у осінньо-зимовий період, застосовуючи люмінесцентні лампи денного світла з інтенсивністю освітлення 150-200 лк. (19) (21) 97073955 (22) 12.11.1997 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Плєхова Олена Ігорівна, Турчина Світлана Ігорівна (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ 28631 ня, пропонується вирішити дану задачу корекцією світлового режиму у хлопчиків-підлітків із затримкою статевого розвитку в осінньо-зимовий період у бік штучного підвищення світлової частини доби. Запропонований спосіб лікування відрізняється від прототипу застосуванням разом з загальнозміцнюючою та загальностимулюючою терапією світлолікування люмінесцентними лампами денного світла з інтенсивністю освітлення 150-200 лк, що дозволяє підвищити ефективність лікування. Відомо застосування фототерапії (вплив яскравим білим світлом інтенсивністю 4500-5000 лк протягом 1 години на відстані 1 см) для лікування психовегетативних розладів. Дані про використання світлолікування у ендокринології у доступних авторам джерелах наукової медичної інформації відсутні. Спосіб лікування хлопчиків-підлітків із затримкою статевого розвитку при рівні екскреції мелатоніну, що перевищує вікову сезонну норму, полягає у зміні світлового режиму у осінньо-зимовий період: 8 годин - темрява і 16 годин - світло. Штучне подовження дня досягається застосуванням люмінесцентних ламп денного світла із інтенсивністю освітлення 150-200 лк у різник точках палати терапії. Зміни функціональної активності епіфіза у процесі лікування визначають по зниженню рівня екскреції мелатоніну. Світлолікування проводять у поєднанні із загальнозміцнюючою і загальностимулюючою терапією: вітаміни (В1, В6, Е, А, С), гліцерофосфат кальцію, оротат калію, АТФ, ферменти, препаратами цинку. Приклад 1. Хворий М.С., 15 років, (історія хвороби № 70) надійшов у відділення ендокринології зі скаргами на відставання у ста тевому розвитку. В анамнезі: відстає у фізичному розвитку з 7 років, часті гострі респіраторні інфекції, спадковість обтяжена щодо затримки статевого розвитку. Об'єктивно: зріст - 146 см, вага - 39 кг. Будова тіла - інфантильна, шкірні покриви звичайного забарвлення, тургор, еластичність без змін. Патології вн утрішні х органів не виявлено. Статевий розвиток FоАоР1, зовнішні статеві органи інфантильні, коло лівого яєчка - 9 см, правого - 10 см, довжина статевого члена - 4 см. Рівень статевого розвитку відповідає 11 рокам (ІІ ступінь ЗСР). Результати гормональних досліджень: рівень лютеінізуючого гормону (ЛГ) у крові - 0,8 мМЕ/мл, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) 0,12 мМЕ/мл, тестостерону - 1,1 нг/мл, екскреція з сечою мелатоніну – 97,1 мкмоль/добу. Кістковий вік - 12 років. Клінічний діагноз: затримка статевого розвитку (IІ ступінь ЗСР). Було призначено лікування: на фоні загальностимулюючої та загальнозміцнюючої терапії - двотижневий курс світлолікування. Результати гормональних досліджень після лікування: ЛГ - 6,03 мМЕ/мл, ФСГ - 4,3 мМЕ/мл, тестостерон - 3,1 нг/мл, екскреція мелатоніну 46,9 мкмоль/добу. Було призначено лікування, загальностимулююча та загальнозміцнююча терапія (вітаміни Е, А, В, В6, гліцерофосфат кальцію, оротат калію, АТФ, ферменти, препарати цинку), а також проведена корекція світлового режиму убік підвищення світлового дня до 16 годин, на протязі двох тижнів за допомогою люмінесцентних ламп денного світла з інтенсивністю освітлення 150-200 лк. При огляді через 6 місяців: зріст - 148,5 см, вага - 41 см. Статевий розвиток F0A0P2 , мошонка стала складчастою, коло яєчок - т 11 см, довжина статевого члена - 5 см. Досягнутий рівень статевого розвитку відповідає 13 рокам (І ступінь ЗСР). Приклад 2. Хворий С.О., 15 років, (історія хвороби №3024) надійшов у відділення ендокринології зі скаргами на відставання у статевому розвитку. В анамнезі: вітряна віспа, кір. Спадковість щодо затримки статевого розвитку не обтяжена. Об'єктивно: зріст - 152 см, вага - 36 кг. Будова тіла інфантильна, шкірні покриви звичайного забарвлення, тургор, еластичність не змінені. Виявлені функціональні зміни з боку серцево-судинної системи. Статевий розвиток F0А0Р0 , зовнішні статеві органи інфантильні, коло лівого яєчка - 7 см, правого - 8 см, довжина статевого члена - 5 см. Рівень статевого розвитку відповідає 11 рокам (IІ ступінь ЗСР). Результати гормональних досліджень: ЛГ 0,5 мМЕ/мл, ФСГ - 0,60 мМЕ/мл, тестостерон 0,3 нг/мл, екскреція з сечею мелатоніну 132,1 мкмоль/добу. Кістковий вік - 12 років. Клінічний діагноз: затримка статевого розвитку (II ступінь ЗСР). Було призначено лікування: на фоні загальностимулюючої та загальнозміцнюючої терапії двотижневий курс світлолікування. Результати гормональних досліджень після лікування: ЛГ - 2,8 мМЕ/мл, ФСГ - 16,0 мМЕ/мл, тестостерон – 1,62 нг/мл, екскреція мелатонину 63,5 мкмоль/добу. При огляді через 6 місяців: зріст - 153,0 см, вага - 37,5 кг. Статевий розвиток F0А0Р1, мошонка прийняла складчастий характер, коло яєчок - 9 см, довжина статевого члена - 5 см. Досягнутий рівень статевого розвитку відповідає 13 рокам (І ступінь ЗСР). Запропонований спосіб лікування дає хороший терапевтичний ефект. Протипоказань до його застосування не встановлено. Виявлена позитивна динаміка у рості та розвитку вторинних статевий ознак: через 6 місяців у 54,7% підлітків, через 12 місяців - у 72,3%. 2 28631 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3