Спосіб вилучення голівки плоду при кесаревому розтині у жінок з доношеною та недоношеною вагітністю

Спосіб витягання голівки плоду при кесаревому розтині у жінок з доношеною та недоношеною вагітністю, що передбачає захват голівки плоду долонною поверхнею руки, який відрізняється тим, що голівку плоду захоплюють пальцями на рівні надбрівних дуг та максимально розгинають її навколо точки фіксації, сформованої другою рукою, до того ж при знаходженні хірурга з лівого боку роділлі голівку витягають правою рукою, а з правого боку - лівою рукою Винахід відноситься до медицини, зокрема до оперативного акушерства і може бути застосований при абдомінальному розродженні Одним із відповідальних моментів кесаревого розтину [3 вилучення голівки плоду із матки, особливо при великих та недоношених плодах Утруднення при вилученні голівки плоду також пов'язане з високим або низьким розташуванням голівки плоду по відношенню до площини входу в малий таз Для цього при великій ГОЛІВЦІ плоду використовують І-подібний розріз на матці або ложку акушерських щипців При недоношеній вагітності рекомендують істміко-корпоральний розріз Такі розрізи на матці приводять до неспроможності рубця При низько розміщеній ГОЛІВЦІ використовують виштовхування голівки вверх через піхву При цьому виникав загроза інфікування операційної рани Затруднения при вилученні голівки при кесаревому розтині спостерігаються в 3% - 6,7% випадків (Кулаков В И , Чернуха Е А , Комисарова Л М Кесарево сечение - М Медицина - 1998С 113-124) нюється травмою голівки та боковими розривами розрізу на матці з пошкодженням судинних пучків, що також приводить до неспроможності рубця на матці або видалення матки в зв'язку з кровотечею В основу винаходу "Спосіб вилучення голівки плоду при кесаревому розтині у жінок з доношеною та недоношеною вагітністю" поставлене завдання шляхом удосконалення способу захвату голівки плоду та вилучення її при кесаревому розтині уникнути травми голівки та судинних пучків матки, підвити ефективність вилучення, забезпечити доступність виконання операції Поставлене завдання здійснюється способом, що передбачав захват полівки плоду долонною поверхнею руки і вилучена и, в якому згідно з винаходом голівку плоду захоплюють пальцями на рівні надбрівних дуг і максимально розгинають її навколо точки фіксації, сформованої другою рукою, до того ж при знаходженні хірурга з лівого боку роділлі голівку вилучають правою рукою, а з правого боку - лівою рукою Традиційно голівку плоду вилучають однойменною рукою (Кулаков В И , Селезнева Н Д , Краснопольский В И Оперативная гинекология М Медицина -1990 - С 374-378) Якщо хірург стоїть ліворуч, то це буде ліва рука, праворуч права рука, яку підводять під голівку по типу клину При цьому максимальне розгинання голівки виконується не в повному об'ємі, і голівка народжується по обводу прямого розміру, що і приводить до затруднения її вилучення Це в свою чергу усклад Спосіб здійснюється наступним чином При згладженій шийці матки та доношеній вагітності і збереженій - при недоношеній поперечний розтин матки довжиною 4 - 5см проводять в нижньому сегменті на рівні прикріплення міхурово-маткової складки або на рівні контракцшного кільця в пологах Потім розріз розводять вказівними пальцями до 10 - 12см Голівку плоду вилучають "верхньою рукою", точка фіксації - верхній край розрізу на матці Якщо хірург стоїть ліворуч роділлі, то "верхньою рукою" буде права, праворуч - ліва рука, СО о Ю 50317 якою проводять захват голівки долонною поверхнею на рівні надбрівних дуг та максимально розгинають навколо точки фіксації, яка формується другою рукою Така допомога профілактує травму голівки плоду та судинних пучків матки Таким способом без ускладнень вилучено понад 1200 плодів масою від 900г до 5кг Приклад 1 І , 22 роки, поступила у відділення патології вагітних з діагнозом 1 вагітність 40 тижнів, легка прееклампсія, ожиріння II ступеня, великий плід Підготовлена до планового абдомінального розродження Лапаротомія по проекції штерспінальної лінії Матка розсічена поперечним розрізом по верхньому краю міхурово-маткової складки, розріз довжиною 12см Хірург знаходився з лівого боку роділлі Правою рукою долонною поверхнею захвачено пальцями голівку на рівні надбрівних дуг і проведено максимальне її розгинання навколо точки фіксації Готівка плоду та тулуб народився без затруднень Плід чоловічої статі масою 4800,0, довжиною 55см без асфіксії Виконано без ускладнень кесарів розтин Час оперативного втручання 25хв, крововтрата - 210мл Виписана із стаціонару з новонародженим в задовільному стані на 7 добу Приклад 2 Л , 26 років, поступила у відділення патології вагітних з діагнозом 1 вагітність 26 - 27 тижнів, прееклампсія тяжкого ступеню, передчасне відшарування плаценти, тромбоцитопенія Підготовлена для малого кесаревого розтину за життєвими показами Лапаротомія по проекції штерспікальної лінії Матка розсічена поперечним розрізом по верхньому краю міхурово-маткової складки довжиною 10см Хірург знаходився з правого боку роділлі Лівою рукою долонною поверхнею захвачено пальцями голівку на рівні надбрівних дуг і проведено максимальне її розгинання навколо точки фіксації, сформованої другою рукою Голівка та весь плід вилучені без затруднень Плід ЖІНОЧОЇ статі, масою 960,0, довжиною 34см, переведений у відділення реанімації для інтенсивного виходжування Кесарів розтин виконано без ускладнень Час оперативного втручання 20хв, крововтрата - 400мл Переведена на другий етап виходжування недоношених новонароджених на 8 добу післяопераційного періоду ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71