Спосіб лікування місцеворозповсюдженого раку легень

Спосіб лікування місцеворозповсюдженого раку легень шляхом проведення хімю- та променевої терапії та ендобронхіального введення протипухлинних препаратів, який відрізняється тим, що препарати вводять у ранкові часи інтратуморально через ін'єкційну голку за допомогою фібробронхоскопа, при цьому додатково вводять гормональні засоби Корисна модель стосується медицини, а саме, онкологи, і може бути застосованим у лікуванні раку легень Існує багато способів консервативного лікування раку легень та їх комбінацій Але при застосуванні цих способів препарати надходять до місця ураження у малій концентрації, при цьому біля 70% залишку препаратів негативно впливають на організм Місцева ін'єкційна гормональна терапія пухлини не проводиться Відомий спосіб лікування раку легенів шляхом введення в бронхіальну артерію хіміопрепарату (цисплатша) (Matsumura К et al//Jap J Cancer Clm -1985 -№3 -P 240-245) СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналога і корисної моделі, що заявляється, є такі проведення хіміотерапії, місцеве застосування препаратів Але цей спосіб недостатньо ефективний, тому що катетеризація бронхіальної артерії є досить складною інвазійною методикою і тому не може застосовуватись багаторазово Крім того, за бронхіальною артерією хіміопрепарати попадають не тільки до ураженої ділянки легені, а і у непошкоджену Гі частину, що веде до розвитку пневмофіброзу і дихальної недостатності Антюграфічні пристрої і відповідне обладнання має обмежена КІЛЬКІСТЬ лікувальних закладів, що перешкоджає широкому впровадженню даного способу лікування линних препаратів (Дячук Д Д и др Результаты применения местных инвазивных методов в лечении больных с неоперабельным раком легкого // X з'їзд онкологів України, Крим, 10-12 жовтня 2001 р -Київ,2001 -С 151-152) СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу і корисної моделі, що заявляється, є такі проведення променевої та хіміотерапії, ендобронхіальне введення препаратів Але цей спосіб не дає змоги забезпечити необхідну концентрацію хіміопрепарату в самій пухлині Більша його частина попадає у бронхіальні гілки неуражених часток легені або просто відкашлюється, що веде до пошкодження здорової легеневої паренхіми і не дає змоги проконтролювати, яку КІЛЬКІСТЬ хіміопрепарату отримав хворий В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування місцеворозповсюдженого раку легенів шляхом введення препаратів інтратуморально за допомогою фібробронхоскопу та ін'єкційної голки що забезпечить підвищення ефективності лікування та зменшення побічної дії препаратів Поставлена задача вирішується тим що у способі, який полягає у проведенні хімю- та променевої терапії та ендобронхіальному введенні протипухлинних препаратів новим є те, що препарати вводять у ранкові часи інтратуморально через ін'єкційну голку за допомогою фібробронхоскопу, при цьому додатково вводять гормональні засоби Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у проведенні променевої, хіміотерапії і ендобронхіальному введенні імуноактивних і протипух О) о о> 5079 Введення препаратів інтратуморально дозволить досягти високої концентрації хіміопрепарату безпосередньо в пухлині, яка підтримується неодноразовими ІН'ЄКЦІЯМИ ПІД час чергових бронхоскопи Крім того, введення препаратів у ранкові часи, коли мітотична активність пухлинних клітин є найвищою, дозволяє досягти більшого терапевтичного ефекту Додаткове введення гормональних засобів інтратуморально, завдяки їх протизапальній дії, підвищує результативність даного способу лікування Застосування фібробронхоскопу дозволяє проводити маніпуляцію під контролем зору, що дозволяє ввести препарат безпосередньо в пухлину Таким чином, сукупність вищезазначених ознак дозволить підвищити ефективність лікування хворих на місцеворозповсюджений рак легені, а також суттєво продовжити тривалість життя і поліпшити його якість завдяки реканалізаци бронху і, внаслідок цього, зменшити прояви дихальної недостатності та інтоксикації У частини хворих після застосування штратуморальної хімюгормонотерапи можливо досягнути навіть резектабельності пухлини Спосіб здійснюють таким чином Хворому призначують променеву терапію та хіміотерапію за традиційною схемою Під час її проведення проводять інтратуморальну хімюгормонотерапію Для цього під місцевою анестезією хворому вводять фібробронхоскоп і через ін'єкційну голку в дві точки поверхні пухлини вводять від 200 до 400 мг циклофосфану і в и основу 25 мг преднізолону Дану процедуру здійснюють з інтервалами у 4-5 днів №5-6 Інтратуморальну хімю-гормонотерапію проводять у ранкові часи, коли КІЛЬКІСТЬ пухлинних клітин у фазі мітозу є найбільшою Комп'ютерна верстка М Клюкін Приклад Хворий Г, 1945 року народження, історія хвороби №4165, був госпіталізований у торакальне відділення ЗОКОД з діагнозом центральний рак правого головного бронху стадія ІІВ, кл гр II, N3NXMX, ателектаз правої легені, правобічний ексудативний плеврит, ДН II ст При госпіталізації скарги на задишку при незначному фізичному навантаженні, підвищену температуру тіла до 38,5С° Рентгеноскопічне праворуч гемоторакс зменшений і повністю затемнений Середостіння зміщене праворуч Фібробронхоскопія правий головний бронх на 0,5см від карини повністю обмурований пухлиною Цитологія №9001/01 від 15 10 01 плоскоклітинний роговіючий рак Спірограма Ж Є Л 1 , 7 л (40%), РОвид 0 , 1 2 п , МВЛ 39,4%, ОФВ1 46,8% Хворому проведене лікування променева терапія дробними фракціями по 2 гр {сумарна доза 60 гр ), чотири фібробронхоскопм з штрату моральним и ІН'ЄКЦІЯМИ циклофосфану по 400 мг і преднізолону по 25 мг На контрольній рентгеноскопії після завершення лікування констатоване повне відновлення пневматизаци правої легені Фібробронхоскопія повне відновлення просвіту правого головного бронху Пухлинна тканина на чверть перекриває гирло бронху верхньої частки легені Спірограма ЖЄЛ 2,14л (50,2%), РО вид 0,89 л , МВЛ 42,0%, ОФВ1 53,4% Отже, після проведеного лікування значно зменшились розміри пухлини, відновилась пневматизація легені, зменшились прояви дихальної інтоксикації, нормалізувалась температура Хворому заплановане оперативне лікування в зв'язку із переходом пухлини у резектабельний стан після консервативного лікування Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601