Спосіб оцінки неврологічного стану при порушеннях мозкового кровообігу

Спосіб оцінки неврологічного стану при порушеннях мозкового кровообігу шляхом бальної оцінки афатичних розладів, когнітивних функцій, пірамідної та чутливої недостатності, який відрізняється тим, що застосовують 100-бальну шкалу оцінки неврологічного стану, розділену на 5 Винахід відноситься до медицини, а саме до нейрохірурги і може бути застосований для оцінки неврологічного дефіциту у хворих на ішемічні захворювання головного мозку ВІДОМІ декілька найбільш поширених методів оцінки неврологічного стану хворого на ішемічний інсульт [1] В кожній шкалі виділяються до 13 основних неврологічних симптомів, які виникають внаслідок ПМК За допомогою міжнародних шкал виразність кожного симптому оцінюється від 5 до 10 балів Оглядаючи хворого на ішемічний інсульт за вказаним методом, необхідно оцінити кожний симптом (КОГНІТИВНІ та афатичні розлади, ступінь пірамідної недостатності та чутливих порушень), скласти бали, після чого за отриманим сумарним значенням оцінити ступінь глибини неврологічних порушень З однієї сторони, такі шкали досить точно характеризують стан хворого і можуть застосовуватись у наукових цілях 3 іншої сторони, вони є обтяжливими і в щоденній роботі займають багато часу Найбільш близькою до запропонованого способу є методика, в якій використовується шкала Карновського [2] Вказана методика є найбільш розповсюдженою для визначення функціонального стану хворих на ОНКОЛОГІЧНІ захворювання Але рівнів виразності глибини неврологічного дефіциту, і при ОЦІНЦІ його 9 0 - 1 0 0 балів визначають відсутність або наявність початкових проявів порушення мозкового кровообігу, при 80 - 70 балах наявність легких проявів порушення мозкового кровообігу, при ОЦІНЦІ стану 50 - 60 балів констатують помірні прояви порушення мозкового кровообігу, при ЗО - 40 балах - значні прояви порушення мозкового кровообігу, а при ОЦІНЦІ від 0 до 20 балів визначають тяжкі порушення неврологічного стану з вітальними розладами для застосування для оцінки стану хворих на ПМК ця методика не пристосована В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу оцінки неврологічного дефіциту за рахунок запропонованої 100-бальноі шкали оцінки неврологічного стану, що дозволить спростити оцінку неврологічного стану хворих після перенесених ПМК, досягається широке застосування в практичній медицині за рахунок його зручності Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, застосовують 100-бальну шкалу оцінки афатичних розладів, когнитивних функцій, пірамідної та чутливої недостатності, розділену на 5 рівнів виразності глибини неврологічного дефіциту - при ОЦІНЦІ його 90 - 100 балів визначають відсутність або наявність початкових проявів ПМК, - при 80 - 70 балах - наявність легких проявів ПМК, - при ОЦІНЦІ стану 50 - 60 балів констатують помірні прояви ПМК, - при ЗО - 40 балах - значні прояви ПМК, - а при ОЦІНЦІ від 0 до 20 балів визначають тя жкі порушення неврологічного стану з вітальними розладами Спосіб здійснюється наступним чином Під час госпіталізації в клініку хворого обстежують, досліджують глибину порушення засвоєння інформації, о ю З 50921 афатичні розлади, ступінь пірамідної недостатносДані по методиці оцінки результатів обстеження наведені в таб 1 (шкала оцінки неврологічного ті та чутливих порушень Результати оцінюють по стану при ІІМК) запропонованій шкалі Таблиця 1 Ступінь ПМК Неврологічна клініка Прояви ПМК від-Клініка відсутня (безсимптомні стенози МАГ) сутні або початТІА, початкові прояви ПМК кові Субдомшантна ГС легке зниження КФ, легкий ГП Легкі прояви ПМК Домінантна ГС легке зниження КФ, дизартрія, легкий ГП Субдомшантна ГС помірне зниження КФ, дизартрія, помірний ГП, геПомірні прояви мі гіпестезія ПМК Домінантна ГС помірне зниження КФ, часткова моторна чи сумішнг афазія, помірний ГП, гіпестезія Субдомшантна ГС значне зниження КФ, дизартрія, значний ГП, гіпесЗначні прояви тезія ПМК Домінантна ГС значне зниження КФ, моторна чи сумішна афазія, значний ГП, гіпестезія Тяжкі порушення Значне зниження КФ, афазія, геміплегія, гіпестезія з вітальними роз- Розлади вітальних функцій ладами Смерть Скорочення ГС - гемісфера КФ - КОГНІТИВНІ функції ГП - геміпарез ПМК - порушення мозкового кровообігу МАГ - магістральні артерії голови Спосіб оцінки за даною методикою був опробований на 20 хворих Приклад конкретного виконання способу Хворий П , 48 років, поступив із скаргами на ускладнення при розмові, слабкість правих КІНЦІВОК ПІД час огляду виявлені часткові порушення мови, помірна слабкість правих КІНЦІВОК, зниження чутливості в них За запропонованою шкалою неврологічний стан, з урахуванням ураження домінантної півкулі, оцінений в 50 балів Хворий отримав курс терапій, після якого через 14 діб Бали (%) 100 90 80 70 60 50 40 ЗО 20 10 0 спостерігалось відновлення мови, зменшення парезу правих КІНЦІВОК до легкого Оцінка стану склала 70 балів Таким чином, поліпшення КЛІНІКИ на 20 балів вказує на зменшення неврологічного дефіциту на одну ступінь та відповідне поліпшення самообслуговування Перевагою даного способу в порівнянні з прототипом є підвищення його точності, простота у використанні, загальнодоступність, співставленість із іншими міжнародними шкалами Література 1 С М Вшичук Мозковий інсульт (навчальний посібник) Київ, 1998, 51с 2 Н Е Полищук, С Ю Рассказов Принципы ведения больного в неотложной неврологии и нейрохирургии (краткое руководство-справочник для врачей) Киев, 1998, 82с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71