Спосіб лікування важких інфекційних виразок рогівки

Спосіб лікування важких інфекційних виразок рогівки, що включає покриття рогівки донорським рогівковим трансплантатом з склеральним кільцем, який відрізняється тим, що трансплантат виконують на всю товщину і видаляють в ньому десцеметову оболонку тільки над виразкою окремою ділянкою та поряд з нею створюють косий парацентез, а склеральну і частково рогівкову ділянки трансплантата покривають кон'юнктивою кладуть кисетнии шов Недоліками способу є те, що при повному покритті трансплантатом рогівки обмежується доступ до виразки протимікробних ЛІКІВ в вигляді крапель, мазі Ліки, введеш під кон'юнктиву шляхом ІН'ЄКЦІЙ, в недостатній концентрації проникають в строму рогівки, викликають подразнення і додаткову травму ока, що не забезпечує-ефективного лікування Крім того, лізис мікробними і тканинними протеазами самих трансплантатів, які виготовлюють з поверхневих ( 1/3 товщини ) шарів донорської рогівки без десцеметової оболонки, яка найбільш стійка до мікробів, веде до послідуючого відторгнення трансплантата і необхідності повторної кератопластики, що спричиняє додаткову травму для ока і збільшує витрати коштів В основу винаходу " Спосіб лікування важких інфекційних виразок рогівки" поставлено завдання - шляхом зміни товщини і форми трансплантата та способу його покриття кон'юнктивою захистити рогівку і сам трансплантат від пошкоджуючої дії протеїназ, створити біологічне покриття виразки тільки ділянкою трансплантата без десцеметової оболонки, а через виконаний косий парацентез в трансплантаті забезпечити введення ЛІКІВ ПІД НЬОГО для їх депонування та тривалої і безпосередньої дії на виразку, щоб підвищити ефективність лікування, зменшити витрату часу та коштів Це досягається способом лікування важких інфекційних виразок рогівки, що включає покриття рогівки донорським рогівковим трансплантатом з склеральним кільцем, згідно з винаходом трансплантат виконують на всю товщину і видаляють в ньому десцеметову оболонку тільки над виразкою СО 00 о ю 51083 окремою ділянкою та поряд з нею створюють коки, має підвищену МІЦНІСТЬ, ЩО продовжує термін сий парацентез, а склеральну і частково рогівкову його лікувальної дії ділянки трансплантата покривають кон'юнктивою Приклад Хворий Д 57 років поступив в клініку Спосіб здійснюється слідуючим чином 3 доз діагнозом - гнійна виразка рогівки правого ока норського матеріалу виготовляють повний (на всю Хворому проведена операція - часткова лікувальтовщину) рогівковий трансплантат з кільцем склена пошарова поверхнева кератопластика з фіксари шириною Змм В трансплантаті, ВІДПОВІДНО ДО цією трансплантата до епісклери за склеральні розміру та локалізації виразки рогівки, трепаном "язички" Антибютикотерапія проводилась за загависікають диск десцеметової оболонки Поряд з льноприйнятою методикою - в вигляді крапель, цією ділянкою створюють косий парацентез (намазей, ІН'ЄКЦІЙ ПІД кон'юнктиву, в капсулах через скрізний канал шириною 1мм і довжиною Змм для рот На 7 день, через лізис склеральних "язичків" і введення ЛІКІВ) ПІСЛЯ місцевої анестезії, виконаної частково самого трансплантата, наступило його по загальноприйнятій методиці, кон'юнктиву відсепередчасне відторгнення, що порушило процес паровують по окружності від лімба на 8мм Рогівку лікування В зв'язку з цим, хворому виконана опепокривають трансплантатом таким чином, щоб рація запропонованим нами способом з донорсьділянка його, де була попередньо видалена деского ока виготовлено повний і на всю товщину роцеметова оболонка, розташовувалась над виразгівковий трансплантат з склеральним кільцем В кою За склеральне кільце трансплантат фіксують трансплантаті трепаном 5мм (по розміру виразки) швами до епісклери Склеральну частину трансвисічена десцеметова оболонка і в 2мм від цієї плантата та прилеглу до нього на 3 - 4мм рогівкову ділянки виконано косий парацентез покривають кон'юнктивою для захисту від протеїКон'юнктива ока відсепарована від лімба і наз Край кон'юнктиви прошивають кисетним склери на Змм по окружності Трансплантат помісшвом Таким чином, не покритою залишають тільтили на рогівку таким чином, що ділянка його без ки ділянку трансплантата над виразкою для введесцеметової оболонки розташувалась над вираздення ЛІКІВ та візуального спостереження за стакою Швами трансплантат пришитий до епісклери ном виразки Через парацентез мікроканюлею під Склеральне кільце повністю, а рогівкова частина трансплантат вводять необхідні ліки Косий канал трансплантата на 2-3 мм по окружності, покрита в трансплантаті попереджує зворотне витікання кон'юнктивою, на край якої накладено кисетний ЛІКІВ Таким чином під трансплантатом створюєтьшов Під трансплантат ДВІЧІ на добу, що залежало ся депо лікарської речовини, що забезпечує повід тривалості дії антибіотика, вводили його через стійну, в необхідній концентрації тривалу дію ЛІКІВ парацентез згідно антибютикограми Традиційні безпосередньо на виразку, що виключає необхідспособи введення ЛІКІВ, які використовувались ність трудоемкого малоефективного застосування раніше при лікуванні хворого і були малоефективЛІКІВ традиційними методами, дає економію ЛІКІВ та часу Крім того, трансплантат тільки над виразкою, де видалена ділянка десцеметової оболонки виконує функцію біологічного покриття, а на інших ділянках, завдяки наявності десцеметової оболон ними, після проведеної за нашою методикою операції не використовувались Лікування пройшло успішно Виразка зажила на 19 день Трансплант було знято на 20 день ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71