Спосіб діагностики дисплазії епітелію шийки матки

Спосіб діагностики дисплазм епітелію шийки матки, який включає аналіз тканини шийки матки, який відрізняється тим, що використовують оптичну біопсію і визначають співвідношення інтенсивності спектру здорової тканини (Іо) і інтенсивності спектру диспластично зміненої тканини (І,), визначають їх співвідношення (к = ІсД) і при його значенні більше 2 діагностують диспластичні зміни в тканинах, а при значенні менше 2 зміни характеризують як несуттєві Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гінекологи У структурі гінекологічних захворювань патологія епітелію шийки матки займає 2 місце після запальних Проблема профілактики, виявлення і лікування хворих на рак шийки матки, незважаючи на досягнуті успіхи, залишається актуальною Особливо важливим є виявлення не тільки початкових стадій раку, але і фонових процесів, передракових захворювань, перед швазивного раку При цьому головну роль у КЛІНІЧНІЙ практиці повинні грати первинна, вторинна профілактика, рання діагностика, а також удосконалення методів лікування хворих із зазначеною патологією (Бохман Я В , У К Лютера Рак шейки матки - Кишенев Штиинца, 1991 -239с) помилково-негативних результатів при скринінговому цитологічному дослідженні в загальній популяції за повідомленнями різних авторів від 20 до 45% Частота виявлення диспластичних змін при застосуванні цитологічного методу діагностики не перевищує 30% При обстеженні хворих з доброякісними захворюваннями шийки матки цитологічне дослідження має в більшому ступені орієнтоване значення, тому що тільки у 50% хворих відображає характер змін, які мають місце (П С Русакавич Фоновые и предраковые заболевания шейки матки - Минск, "Вышэйшая школа", 1998 367с) Гістологічне дослідження - найбільш достовірний діагностичний метод, який включає морфологічний аналіз тканини Для проведення ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження, застосовуючи біопсію одержують шматочок бютканини, який опускають у фіксуючу суміш Матеріал відправляють у патоморфолопчну лабораторію, де після проведення його через ряд спиртів із метою звезводнювання, заливають целоідин-парафіном або парафіном Потім шматок бютканини, який знаходиться у парафінових блоках, нарізають Приготовлені таким чином зрізи офарблюють гематоксілин-еозіном, після чого патоморфолог оцінює стан тканини під мікроскопом (Хмельницкий О К П ато морфологическая диагностика гинекологических заболеваний Coтис, Санкт-Петербург, 1994) Для діагностики дисплазм епітелію шийки матки в даний час застосовують кольпоскопічний, цитологічний і ГІСТОЛОГІЧНИЙ способи дослідження Кольпоскопія є одним з ефективних способів передбюпсійного дослідження епітелію шийки матки Проте кольпоскопічна діагностика має вагомі недоліки Перш за все, достовірність діагнозів коливається від 67 до 89,5% Порівняльний аналіз свідчить про співпадшня кольпоскопічного та цитологічного діагнозів у 66,4% випадків, що частіше спостерігається при "чистій" лейкоплакії епітелію шийки матки (Панина К П , Коханевич Е В , Мельник А К Диагностика предопухолевых и опухолевых процессов шейки матки - Киев Наукова думка, 1984-272с) Ефективність цитологічного методу за даними різних авторів коливається від 79,2 до 93,3%, при початкових формах рака - 60,0 -80,0% КІЛЬКІСТЬ При безприцільних, базуючихся на даних макроскопічного дослідження, біопсіях у 0,5-26% хворих не вдається розпізнати злоякісну пухлину шийки матки Задачею заявляемого винаходу є підвищення точності діагностики дисплазм епітелію шийки мат со Ю ки за рахунок проведення оптичної біопсії шийки матки Задача досягається тим, що використовують оптичну біопсію і визначають співвідношення інтенсивності спектру здорової тканини (Іо) і інтенсивності спектру диспластично зміненої тканини (І,), визначають їх співвідношення (к=І(Д) і при його значенні більше 2 діагностують диспластичні зміни в тканинах, а при значенні менше 2 - зміни характеризують як несуттєві Спосіб виконують таким чином жінка знаходиться в гінекологічному кріслі Шийку матки оголюють у дзеркалах Симпса До візуально обраної ділянки епітелію шийки матки підводиться гінекологічний дистальний інструмент, що стикається зі слизовою оболонкою шийки матки Система флу1 оресцентної діагностики (оптичної біопсії ) організаційно включає два канали (канал збудження флуоресцентної біотканини та канал реєстрації випромінювання флуоресценції бютканин), а також пристрій контролю та керування на базі персонального комп'ютера В якості джерела збудження випромінювання флуоресценції використовують лазер, наприклад ЛТН-409 з довжиною хвилі випромінювання 442нм та вихідною потужністю 15мВт Реєстрація спектрів флуоресценції в реальному масштабі часу виконують волоконно-оптичним спектрометром, наприклад S2000 в спектральному діапазоні 500-800нм зі 51324 спектральною роздільною здатністю 5нм В дослідженнях використовують гінекологічний дистальний інструмент в складі двоволоконної оптичної транспортуючої системи з контактним накінцевником Випромінювання лазера кварцовим оптичним волокном (діаметр серцевини бООмкм, довжина 5м) транспортується до досліджуваної ділянки шийки матки Інше аналогічне волокно використовується для транспортування випромінювання флуоресценції біотканини до волоконно-оптичного спектрометра Диференціацію стану досліджуваних ділянок епітелію шийки матки виконують з урахуванням зміни інтенсивності флуоресценції біотканини на довжині хвилі 545±3нм, що відповідає максимуму спектру аутофлуоресценцм норма1 льної (здорової ) біотканини Перше вимірювання виконують з ділянки шийки матки з нормальною слизовою оболонкою (інтенсивність Іо), тоді як наступні - з ділянок, попередньо відібраних лікаремпнекологом на підставі візуального огляду (інтенсивність І,) Співвідношення вказаних інтенсивностей (к= Іо/Іі) приймають за КІЛЬКІСНИЙ показник диспластичних змін бютканин шийки матки Причому, при к2 бютканину характеризують як диспластично змінену Для ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження вибирають ділянку шийки матки з найбільшим значенням k Таблиця Точність встановлення діагноза дисплазія епітелію шийки матки при застосуванні різних методів діагностики КІЛЬКІСТЬ Метод діагностики дисплазм шийки матки Кольпосковічне дослідження Цитологічне дослідження Оптична біопсія Гістологічне дослідження КІЛЬКІСТЬ КІЛЬКІСТЬ хворих діагнозів дисплазія шийки матки помилковопозитивних діагнозів помилковонегативних діагнозів Точність метода 45 45 45 45 26 27 31 ЗО 2 2 1 4 3 80,0% 83,3% 96,7% 100,0% КІЛЬКІСТЬ Застосування заявляемого способу дозволяє значно підвищити точність діагностики дисплазм епітелію шийки матки в порівнянні з кольпоскопічним і цитологічним способами діагностики і досягти 96,7% Оптична біопсія є не швазивним методом, тобто не потребує порушення ЦІЛОСТІ біотканини, і це означає, що вона не має тих ускладнень, які виникають після застосування біопсії за традиційною методикою, а саме виникнення запального процесу, утворення стриктури, про гресування захворювання, наприклад генітального ендометрюзу Процедура є повністю безболісною Результат дослідження стає відомим в режимі реального часу, що надає можливість визначити план подальшого обстеження чи лікування за один прихід хворої Таким чином, оптична біопсія допомагає здійснювати правильну тактику лікування і спостереження кожної конкретної пацієнтки й уникнути нерідко непотрібних травмуючих маніпуляцій ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71