Спосіб лікування епітеліальних дисплазій шийки матки асоційованих з папіломовірусною інфекцією

Спосіб лікування епітеліальних дисплазій шийки матки асоційованих з папіломовірусною інфекцією, що включає лазерну коагуляцію, який відрізняється тим, що лазерну коагуляцію проводять по периферії зони ураження на 3 мм і глибині коагуляції від 5 до 7 мм, після чого проводять патогенетичну імуностимулюючу та стимулюючу терапію в залежності від чутливості організму до імунопрепарату 2 рази на добу, через 48 годин, курсом 5 сеансів. (19) (21) 98042132 (22) 28.04.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Лакатош Володимир Павлович (73) HАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 30731 Кольпоскопія: шийка матки деформована, післяпологовими рубцями. В зоні І ектопія циліндричного епітелію, в зоні ІІ - доброякісна зона трансформації, одиничні відкриті та закриті залози. В зоні ІІ, ІІІ на 10-1200 поля дисплазії. При вульвоскопії: відзначено велику кількість сосочкових кондилом. Враховуючі неефективність лікування, яке було проведено раніше, було прийняте рішення провести лікування способом, який пропонується. Лазерну коагуляцію було проведено по вище описаному способу. Повна регенерація тканин наступила на 27 день. Кольпоскопичний та цитологічний контроль протягом року не виявив рецидиву захворювання. За запропонованим способом лікування епітеліальних дисплазій шийки матки асоційованих з папіломовірусною інфекцією було проліковано 32 жінки з епітеліальними дисплазіями асоційованими з папіломовірусною інфекцією. Контрольну групу склали 32 жінки з епітеліальними дисплазіями, які лікувались за способом-прототипом. Результати лікування наведені в таблиці. Приклади конкретного виконання Приклад 1. Хвора К., 27 років, звернулась до жіночої консультації з приводу ерозії шийки матки. Із анамнезу встановлено, до хворіє захворюванням шийки матки протягом 3-х років. Двічі проводять лікування з приводу епітеліальної дисплазії і її рецидиву: кріодеструкція та лазерна коагуляція. Гінекологічний анамнез - без особливостей. Пологів - 1, абортів - 4. Кольпоскопія: шийка матки циліндричної форми, покрита багатошаровим плескавим епітелієм. В зоні І - ектопія циліндричного епітелія в зоні ІІ по периферії ектопії - доброякісна зона трансформації, на 1200 в зоні ІІ - ділянки папілярної дисплазії. При бімануальному дослідженні патології зі сторони внутрішніх статевих органів не виявлено. Цитологія: дисплазія II ступеня, койлоцити І, ІІ порядку, дискаріоцити. Враховуючи неефективність двох попередніх курсів лікування епітеліальної дисплазії, вирішено провести лікування за запропонованим способом. Вся зона ураження та на вигляд здорові тканини руйнували СО2-лазерним випромінюванням по периферії на З мм, глибина диструкції була 6 мм. Після коагуляції проводили імунокорегуючу терапію в залежності від чутливості організма до імуноперепарату (Лаферон по 5×103 ме/кг 2 рази на добу через 48 годин курсом 5). Як джерело лазерного випромінювання використовували високоенергетичний СО2-лазер безперервної дії, довжиною хвилі 10,6 мкм і вихідною потужністю випромінювання 35 ВТ. Повна регенерація тканини наступила на 28 день. Колькоскопічний та цитологічний контроль протягом одного року рецидиву захворювання не виявив. Приклад 2 Хвора М., 31 рік, звернулась до гінеколога з приводу ерозії шийки матки. Із анамнеза встановлено, що хвора хворіє більше 2 років. Лікувала ерозію шийки консервативно, а півроку тому була виконана кріодеструкція, але ефекту не було. Таблиця Критерії оцінки ефективності Довгота епітелізації (в днях) Рецедив захворювання (катамнез рік) Запальні ускладнення Запропонований спосіб 2,7+ 2,9 Спосібпрототип 36+2,9 1 9 4 Джерела інформації: 1. Миляновский А.И. Лечение предопухолевых заболеваний шейки матки излучением CО2-лазера непрерывного действия. Методические рекомендации. – 1986. - № 10-11/77. 2. Meals A., Merin C.-Human papillomovirus and cancer of the Sherine cervix // Gynecol. Oncol. -1983. - N 12. - p. 111-113. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2