Процес забору діагностичного матеріалу з пухлин надниркових залоз на доопераційному етапі

Процес забору діагностичного матеріалу з пухлин надниркових залоз на доопераційному етапі, що включає отримання зразків тканини пухлини, який відрізняється тим, що спочатку визначають топографічне розміщення внутрішніх органів та магістральних судин в проекції пухлини і під контролем УЗД вимірюють відстань від поверхні шкіри до новоутворення, пункційною голкою здійснюють прокол тканин та проводять забір матеріалу. (19) (21) u201002653 (22) 10.03.2010 (24) 25.08.2010 (46) 25.08.2010, Бюл.№ 16, 2010 р. (72) КВАЧЕНЮК АНДРІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, РОДЗАЄВСЬКИЙ СЕРГІЙ ОЛЕКСІЙОВИЧ, ГАЛУЗИНСЬКА ОЛЬГА ІГОРІВНА, ЛУЦЕНКО ЛАРИСА АНДРІЇВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЕНДОКРИНОЛОГІЇ ТА ОБМІНУ РЕЧОВИН ІМ. В.П. КОМІСАРЕНКА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 52452 Поставлене завдання досягається тим, що в способі, що включає отримання зразків тканини пухлини, згідно з даною корисною моделлю. спочатку визначають топографічне розміщення внутрішніх органів та магістральних судин в проекції пухлини і під контролем УЗД вимірюють відстань від поверхні шкіри до новоутворення, пункційною голкою здійснюють прокол тканин та проводять забір матеріалу з новоутворення. До даного рішення автори прийшли досліджуючи можливість забору діагностичного матеріалу до оперативного втручання і вивчаючи технічні можливості способу та його достовірність. Даний процес виконують амбулаторне під контролем методів топічної діагностики (УЗД, КТ). Він не потребує загального наркозу та дає змогу на основі отриманого матеріалу проводити ранню діагностику злоякісного процесу. Процес виконується наступним чином: У пацієнта після обстеження та виявлення пухлини надниркової залози визначають топографічне розміщення внутрішніх органів та магістральних судин в проекції пухлини. Під контролем УЗД вимірюють відстань від поверхні шкіри до новоутворення. В положенні хворого на спині, животі або на боку проводять місцеву анестезію в ділянці проекції пункції. Для забору матеріалу використовують голки Chiba 18G довжиною 20см з внутрішньою ріжучою гільзою, обмежувачем та сантиметровою розміткою. На голці фіксують необхідну відстань до ділянки, що підлягає пункції та виконують ТАПБ. При проведенні ТАПБ доцільно використовувати критерій найменшої відстані до новоутворення надниркової залози. Під час проведення Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 маніпуляції пацієнту пропонується затримати дихання для того, щоб запобігти зміщенню голки під час проведення її до даної ділянки. ТАПБ виконується в поздовжній площині сканування, оскільки рух внутрішніх органів здійснюється саме в цій площині. Поворот канюлі призводить до ріжучого руху, внаслідок отримується шматочок тканини, який використовується як для цитологічного, так і для гістологічної о дослідження. Заключения, отримане після маніпуляції, вирішує подальшу тактику лікування. Клінічний приклад Хвора Багач А.Ю., 1968 року народження, звернулась до лікаря зі скаргами на періодичну біль в правій поперековій ділянці. Під час УЗД виявлено наявність пухлини правого за очеревинного простору. Призначено додаткове обстеження. На серіях КТ знімків підтверджено наявність пухлини правої надниркової залози до 5см в діаметрі. Даних за наявність віддалених метастазів не виявлено. Хворій запропоновано проведення ТАПБ, яке виконано за розробленим процесом. Після проведення даного процесу обстеження отримано цитологічне заключения - адренокортикальний рак. Хвора скерована для хірургічного лікування. Заключне (післяопераційне) гістологічне дослідження підтвердило адренокортикальний рак. Хвора пройшла курс лікування. Таким чином, даний процес забору діагностичного матеріалу з пухлин надниркових залоз на доопераційному етапі є інформативним, достовірним, малоінвазивним і пропонується для впровадження в клінічну практику відділень ендокринної хірургії, онкології та урології. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601