Спосіб лікування кісткових деформацій та ушкоджень шкіри та слизової оболонки

Спосіб лікування кісткових деформацій та ушкоджень шкіри та слизової оболонки, що включає відшаровування слизово-окісного клаптя, кю 3 52612 кісткозамінної маси і повноцінне закриття штучної кістки, уражень шкіри та слизової оболонки. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, полягатиме у поліпшенні якості оперативного втручання, певної послідовності застосування мембрани для закриття дефектів шкіри, слизової оболонки, виразкового, травматичного та опікового характеру, а також закриття кісткових дефектів за рахунок щільного прилягання до післяопераційної рани та утримання в ній штучної кістки. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, який включає відшаровування слизово-окісного клаптя, кюретаж дефекту кістки, видалення патологічних грануляцій заповнення кісткового дефекту та закриття рани, згідно корисної моделі після заповнення кісткового дефекту сумішшю маси «ББ-Форвард» додатково по поверхні вкладеної маси накладають білково-фібринну мембрану до меж здорових тканин, відшарований слизово-окісний клапоть мобілізують та ушивають наглухо поверх мембрани або у випадку пошкоджень м'яких тканин, шкіри або слизової оболонки поверх ушкоджень накладають фіксуючу (колодієву) пов'язку. Відмінною особливістю способу, що пропонується, є те, що отримана пласка аутомембрана переноситься на дефект шкіри, слизової оболонки, кістки, покриває його та, в свою чергу, фіксується колодієвою пов'язкою або ушивається шкіряним, слизовим або слизовоокістним клаптем наглухо. Отже, запропонований спосіб має такі переваги: - відсутність відторгнення аутомембрани; - повна сумісність аутомембрани з тканинами дефекту, інтеграція в тканини дефекту; - щільне прилягання, повне покриття мембраною дефекту та кістково-пластичної суміші, яка заповнює цей дефект; - відсутність запальних ускладнень; - відсутність токсичних реакцій. Спосіб здійснюють наступним чином: під місцевою анестезією проводять відшаровування слизово-окісного клаптя, кюретаж дефекту кістки, видалення патологічних грануляцій. В дефект кістки вносять суміш маси «ББ-Форвард», замішаної на компонентах крові (плазми та фермових елементах крові у співвідношенні 10:1) до повного заповнення кісткового дефекту. По поверхні вкладеної маси накладають мембрану до меж здорових тканин. Відшарований слизово-окісний клапоть мобілізують та ушивають наглухо поверх мембрани. Дефекти шкіри та слизової оболонки після некротомії вкривають мембраною до меж непошкоджених ділянок і фіксують утримуючою пов'язкою, а у випадку пошкоджень м'яких тканин, шкіри або сли Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 зової оболонки поверх ушкоджень накладають фіксуючу (колодієву) пов'язку. Приклад конкретного застосування способу: Хворий «А», 61 рік, історія хвороби №0235 від 25.02.2010p. звернувся в лікарню №12 м.Києва зі скаргами на дефект альвеолярного паростка верхньої щелепи після атипового видалення 25 зуба. Діагноз: посттравматичний дефект альвеолярного паростка верхньої щелепи в ділянці видаленого 25 зуба. Зроблено: під місцевою анестезією проведено відшаровування слизово-окісного клаптя, проведено кюретаж дефекту кістки, видалено патологічні грануляції. В дефект кістки внесена суміш маси «ББ-Форвард» повністю заповнивши кістковий дефект. По поверхні вкладеної маси накладена мембрана до меж здорових тканин. Відшарований слизово-окісний клапоть мобілізовано та ушито наглухо поверх мембрани. Контрольний огляд через 7 днів: рана загоїлась первинним натягом, набряк купіювався, ознаки виходу маси «ББ - Форвард» відсутні, зняті шви; контрольний огляд через 1 місяць, стан задовільний, контури альвеолярного паростка в зоні дефекту правильної анатомічної форми, туго-еластичної консистенції на дотик, безболісний при пальпації. Слизова оболонка в ділянці дефекту блідо-рожевого кольору без видимих патологічних змін. Контрольний огляд через 3 місяці: дефект альвеолярного паростка верхньої щелепи відсутній, консистенція підсадженої маси «ББ-Форвард» тверда на дотик в межах анатомічного контуру альвеолярного паростка. Спосіб, що заявляється, був апробований на кафедрі щелепно-лицевої хірургії та хірургічної стоматології Національного медичного університету імені О.О. Богомольця на базі клінічної лікарні №12 м.Києва. За період з 25.02.10р. по 25.05.10р. за запропонованим способом прооперовано 32 людини з позитивним результатом. Середній термін лікування скоротився на 30-70% (від 2,5 до 3-ох місяців). Джерела інформації: 1. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. - М.: Медицина, 1999 - 445с. 2. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Под. ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. - Том 1,2. - М.: Медицина, 2000. - Т. 1. - 772 с. Т. 2. - 488с. 3. Сабо Д. Хирургия полости рта и челюстнолицевой области. - К.: Книга плюс, 2005. - 302с. 4. А.А.Тимофеев, Руководство по челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологи, г. Киев, 1999г., с. 142. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601