Спосіб усунення дефекту слизової оболонки альвеолярного відростка нижньої щелепи

Винахід відноситься до медицини, а саме, до щелепно-лицевої хірургії. Найближчим аналогом-прототипом способу, що заявляється, є спосіб усунення післяопераційного дефекту слизової оболонки та окістя на гребні та язиковій поверхні щелепи шляхом формування трапецеподібного слизово-окістного клаптя на вестибулярній поверхні альвеолярного відростка, мобілізації клаптя шляхом розтину окістя вздовж основи клаптя з наступним переміщенням його в оральному напрямі до повного усунення дефекту (1). Недоліком способу є те, що він не дозволяє усувати дефект по всій висоті альвеолярного відростка без утворення виразної деформації вестибулярної поверхні альвеолярного відростка та різкого зменшенням глибини переддвір'я (в результаті чого, навіть при приживленні клаптя, при знімному протезуванні необхідно продовжити хірургічне лікування - сформувати протезне ложе в ділянці деформованого м'якими тканинами альвеолярного відростка, а також поглибити переддвір'я). Винахід, що заявляється, вирішує задачу: покращення косметичного та функціонального результату операції, скорочення терміну лікування. Поставлена задача вирішується шляхом використання слизово окістного клаптя 3 вистибулярного поверхні алвеолярного відростка згідно винаходу формують слизово окістний клапоть на мобілний живлячий підслизово-м'язовій жівлячій мишці на якій перемищують в оральному напрямку до повного усунення дефекту. Суть винаходу пояснено графічно: На фіг.1, до оператівний стан де 1 - язикова поверхня альвеолярного відростка нижньої щелепи (вид зверху); 2 - вестибулярна поверхня альвеолярного відростка; 3 - дефект слизової оболонки та окістя на язиковій поверхні альвеолярного відростка; 4 - слизово-окістний трапецеподібний клапоть; 5 - кутоподібна верхівка нижньої частини клаптя; 6 - живляча ніжка клаптя, сформована під слизовою оболонкою; 7 - нижня губа. На фіг.2, до оператівний стан де 4 - переміщений і фіксований швами слизово-окістний клапоть; 8 зближені краї рани слизової оболонки фіксовані швами в положенні "на себе". Спосіб здійснюють наступним чином. Під інфільтраційною анестезією внутрішньоротовим доступом на вестибулярній поверхні (2) альвеолярного відростка нижньої шелепи формують слизово-окістний трапецеподібний клапоть (4), ширина якого відповідає ширині дефекту (3) на язиковій поверхні альвеолярного відростка, клаптя (4) визначають 3 урахуванням необхідності усун ути дефект слизової оболонки та окістя вказаної локалізації, а також зберегти (сформувати) достатню глибинну переддвір'я. Для кращого зведення країв рани нижня межа слизового компоненту клаптя має кутоподібну форму, при цьому кут верхі вкою обернений донизу (5). З метою забезпечення живлення клаптя (4) формують його мобільну ніжку (6), для чого проводять локальне відшарування слизової оболонки в проекції основи клаптя і нижче його (з частковим переходом на нижню губу (7), після чого розтинають підслизовий шар та м'язи двома розрізами, чим завершують формування живлячої ніжки (6). Переміщують клапоть (4) на ніжці (6) в оральному напрямі, усувають дефект (3) слизової оболонки та окістя 3 язикової (1) сторони альвеолярного відростка одночасно нижньою половиною клаптя (4 ) формують вестибулярну поверхню відростка (2) і глибину переддвір'я. Клапоть (4) фіксують в новому положенні кетгутовими і поліамідними швами (4). Дефект слизової оболонки, що утворився нижче клаптя (4) після його переміщення, усувають шляхом зближення країв рани (8) за допомогою поліамідних швів. шви знімають на 8 10 день. На фіг.1, де 1 - язикова поверхня альвеолярного відростка нижньої щелепи (вид зверху); 2 - вестибулярна поверхня альвеолярного відростка; 3 - дефект слизової оболонки та окістя на язиковій поверхні альвеолярного відростка; 4 - слизово-окістний трапецеподібний клапоть; 5 - кутоподібна верхівка нижньої частини клаптя; 6 - живляча ніжка клаптя, сформована під слизовою оболонкою; 7 - нижня губа. На фіг.2, де 4 - переміщений і фіксований швами слизово-окістний клапоть; 8 - зближені краї рани слизової оболонки фіксовані швами в положенні "на себе". Клінічний приклад. Хворий М. находився в щелепно-лицевому відділенні лікарні №12 в серпні 2003 року 3 приводу доброякісної пухлини на язиковій поверхні беззубого альвеолярного відростка нижньої щелепи. Направлений ортопедом-стоматологом в зв'язку 3 неможливістю провести повноцінне знімне протезування нижньої щелепи (наявність пухлини, неглибоке переддвір'я у фронтальному відділі, мала висота гребня альвеолярного відростка - 3mm). Проведена операція запропонованим методом, під час якої після видалення пухлини вказаної локалізації сформований трапецеподібний слизово-окістний клапоть на вестибулярній поверхні альвеолярного відростка, а також (підслизово) сформована мобільна живляча ніжка клаптя у підслизово-м'язовому шарі. Клапоть на ніжці переміщений в оральному напрямі, чим усунено дефект слизової оболонки та окістя 3 язикової сторони альвеолярного відростка, одночасно сформована його вестибулярна поверхня та забезпечена висота (9-10mm) й поглиблене переддвір'я. Клапоть фіксований у новому положенні кетгутом і поліамідом. Краї слизової оболонки нижче клаптя зведені "на себе" поліамідними швами. Таким чином, запропонований метод дозволяє покращити косметичний та функціональний результат операції, скоротити термін лікування. Література 1. Челюстно-лицевые операции: Справочник /А.Э.Гуцан, Ю.И.Вернадский, П.Д.Годорожа; под ред. А.Э.Г уцана. – Витебск: Белмедкнига, 1977, с.52-53.