Спосіб прогнозування рецидиву фібриляції передсердь

Спосіб прогнозування рецидиву фібриляції передсердь шляхом інструментального дослідження діяльності серця із застосуванням двомір 3 52825 трансмітрального потоку і визначають наявність гіпертрофії лівого шлуночка методом трансторакальної ехокардіографії та на підставі визначеного оцінюють термін утримання синусового ритму серця. Недоліком відомого способу є те, що не враховується такі важливі, визначальні фактори патогенезу фібриляції передсердь, як розміри та функціональний стан лівого передсердя, а також механізми розвитку аритмії, що значно знижує його чутливість та специфічність. Ігнорування структурно-функціональних особливостей лівого передсердя та механізмів розвитку фібриляції (передсердь та виникаючих предикторів призводить до невірної трактовки отриманих результатів обстеження і подальшого неадекватного лікування. Завданням розробки є створення способу прогнозування рецидиву фібриляції передсердь в якому за рахунок застосування дій по дослідженню емпіричним шляхом визначених предикторів забезпечується підвищення точності прогнозу збереження синусового ритму серця вже перед проведенням відновлення синусового ритму. Для вирішення цього завдання спосіб прогнозування рецидиву фібриляції передсердь передбачає інструментальне дослідження діяльності серця із застосуванням двомірної черезстравохідної ехокардіографії. Новим у способі є те, що визначають максимальну швидкість хвилі S пульмонального кровотоку із верхньостравохідного доступу з використанням режиму імпульсної хвильової доплерографії по короткій вісі серця методом двомірної черезстравохідної ехокардіографії перед відновленням синусового ритму серця, і в випадку коли показник максимальної швидкості хвилі S пульмонального кровотоку становить менше 40см/с, то прогнозують рецидив фібриляції передсердь протягом 6 місяців. Застосування заявленого способу дозволяє підвищити точність прогнозу збереження синусового ритму серця вже перед проведенням дій по відновленню синусового ритму, застосувати без Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 печну для здоров'я пацієнта і доступну сучасну методику черезстравохідної ехокардіографії, вчасно призначити курс профілактичної антиаритмічної терапії та інтенсифікувати лікарське спостереження в період визначеного аритмологічного ризику. Запропонований спосіб ілюструється прикладами його застосування. Приклад 1 Чоловік, 55 років, що страждає на персистуючу форму фібриляції передсердь неклапанного генезу більше 4 років. До відновлення синусового ритму серця пацієнту була проведена черезстравохідна ехокардіографія з використанням режиму імпульсного доплера, при якій показник максимальної швидкості хвилі S пульмонального кровотоку складав 22см/с. Пацієнтці був відновлений синусовий ритм серця. При повторному зверненні в клініку через 4 місяці пацієнт пред'явив скарги на перебої в роботі серця. Під час аналізу 24 годинного моніторування ЕКГ за методом Холтера у пацієнта була виявлена фібриляція передсердь. Рецидивування фібриляції передсердь відбулося протягом 4 місяців. Приклад 2 Чоловік 47 років, що страждає на персистуючу форму фібриляції передсердь близько 2,5 років. До відновлення синусового ритму серця пацієнту була проведена черезстравохідна ехокардіографія з використанням режиму імпульсного доплера, при якій показник максимальної швидкості хвилі S пульмонального кровотоку складав 65см/с. Пацієнту був відновлений синусовий ритм серця. При повторному зверненні в клініку через 9 місяців у пацієнта при реєстрації поверхневої ЕКГ зареєстровано регулярний правильний синусовий ритм серця. Синусовий ритм серця зберігався у пацієнта протягом 9 місяців. Як показують дослідження ризик рецидиву фібриляції передсердь за способом визначається своєчасно і на підставі найбільш прямого чиннику. У зв'язку з цим рання оцінка ступеня ризику, в клінічній картині є вагомою підставою для підвищення ефективності тактики подальшої діагностики і лікування хворих. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601