Спосіб прогнозування терміну відновлення синусового ритму при медикаментозній терапії персистувальної фібриляції передсердь

Винахід відноситься до медицини, а саме до кардіології і може бути використаний для підбору медикаментозної терапії у хворих з персистуючою фібриляцією передсердь. Досвід лікування хворих з персистуючою фібриляцією передсердь (ФП) показав можливість відновлення у них синусового ритму при медикаментозній терапії, яка проводиться до проведення кардіоверсії. В зв'язку з цим дуже важливе значення має прогнозування терміну відновлення синусового ритму у таких хворих. Однак, на теперішній час не відомо жодного способу прогнозування терміну відновлення синусового ритму при медикаментозній терапії персистуючої ФП. Нами вперше розроблено спосіб прогнозування терміну відновлення синусового ритму при медикаментозній терапії персистуючої ФП, сутність якого полягає у тому, що у хворого з персистуючою ФП визначають давнину синдрому, функціональний клас (ФК) серцевої недостатності (СН) та показники варіабельності серцевого ритму (ВСР): триангулярний індекс, загальну потужність спектру ВСР, потужність в зоні дуже низьких і високих частот та розраховують значення дискриминантної функції за формулою: К=1,8х10-2D+0,19С+7,4х10-3HRVTi+7,7х10-6ТР+1,8 х10-6VLF+3,9 х10-5HF, де К - значення дискриминантної функції; D - давнина ФП (роки); С - функціональний клас СН( 1-3); HRVTi - триангулярный індекс ВСР (безрозмірна величина); ТР - загальна потужність спектру ВСР (мс2); VLF - потужність у зоні дуже низьких частот (мс2); HF - потужність у зоні високих частот (мс2) і в разі значення коефіцієнта дискриминантної функції К1,426 прогнозується відновлення синусового ритму через три тижні медикаментозної терапії, а саме, після кардіоверсії. Спосіб здійснюють таким чином. До призначення медикаментозної терапії хворому визначають давнину ФП, функціональний клас СН, а також за допомогою комп'ютерного електрокардіографа на 5-хвилинному запису ЕКГ проводять аналіз ВСР з визначенням триангулярного індексу, загальної потужності спектру ВСР, потужності в зоні дуже низьких і високих частот та розраховують значення дискриминантної функції за формулою: К=1,8х10-2D+0,19С+7,4х10-3HRVTi+7,7х10-6ТР+1,8 х10-6VLF+ 3,9 х10-5HF, де К - значення дискриминантної функції; D - давнина ФП (роки); С - функціональний клас СН(1-3); HRVTi - триангулярный індекс ВСР (безрозмірна величина); ТР - загальна потужність спектру ВСР (мс2); VLF - потужність у зоні дуже низьких частот (мс2); HF - потужність у зоні високих частот (мс2) і в разі значення коефіцієнта дискриминантної функції К1,426 прогнозується відновлення синусового ритму через три тижні медикаментозної терапії, а саме, після кардіоверсії. Спосіб простий у виконанні і має широкий доступ для практичного використання. Результати були перевірені на контрольній групі із 30 хворих з персистуючою ФП. Аналіз отриманих результатів показав високу (77%) ступінь відповідності прогнозованого і реального терміну відновлення синусового ритму. Приклад 1 Хворий Г., 77 років (історія хвороби №7525), поступив в відділення з діагнозом: ІХС. Стабільна стенокардія напруги III ФК. Атеросклеротичний кардіосклероз. Персистуюча фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. СН ПА ст., II ФК. Давнина ФП - близько 5 років, тривалість останнього пароксизму - 4 дні. З метою прогнозування терміну відновлення синусового ритму у хворого після визначення давнини ФП (5 років), функціонального класу СН (2) та показників ВСР: HRV Ті - 7 ,68; ТР - 5844мс2; VLF - 1049мс2; HF - 2565мс2 по запропонованій формулі: К=1,8х10-2х5+0,19х2+7,4 х10-3х7,68+7,7х10-6 х5844+1,8х10-6х1049+3,9x10-5x2565=0,673754 було розраховано значення дискриминантної функції. Відповідно до визначеного показника К=0,673754 у хворого повинен був відновитися синусовий ритм на протязі першого тижня. Реальний термін відновлення ритму - через 6 днів. Приклад 2 Хворий Б., 52 роки (історія хвороби №113170), поступив з діагнозом: Гіпертонічна хворобі II стадії. Персистуюча фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. СН І ст., ІІІ ФК. Давнина ФП - 3,5 роки. З метою прогнозування терміну відновлення синусового ритму у хворого після визначення давнини ФП (3,5 роки), функціональний клас СН (3) та показників ВСР: HRV Ті - 25,1; ТР - 35968мс2; VLF - 6052мс2; HF - 16063мс2 по запропонованій формулі: К=1,8х10-2х3,5+0,19х3+7,4 х10-3х25,1+7,7х10-6 х35968+1,8х10-6х6052+3,9x10-5x16063=1,733 було розраховано значення дискриминантної функції. Відповідно до визначеного показника К = 1,733 у хворого повинен був відновитися синусовий ритм через три тижні. Реальний термін відновлення ритму - через 21 день, а саме, після запланованої електричної кардіоверсії.