Спосіб візуалізації периферійної нервової системи для контролю проведення регіонарної анестезії

Спосіб візуалізації периферійної нервової системи для контролю регіонарної анестезії, що 3 53237 деллю, візуальну верифікацію нервів проводять за допомогою УЗ апарату, їх ідентифікують при сонографії в поперечному скануванні за анатомічним взаєморозташуванням та виявленням типової сотової структури з наступним використанням ефекту анізотропії. Спосіб здійснюється наступним чином Хворого, в залежності від анатомотопографічного розташування нервового стовбура та місця оперативного втручання обстежують в найбільш оптимальному положенні. Для дослідження використовують УЗ апарат, що працює в режимі реального часу з використанням датчиків з робочою частотою 5-12МГц. При УЗД виявляють периферійну нервову тканину, яка має гіпоехогенну будову. На рівні периферійних нервів формуються множинні окремі дрібні пучки, оточені епі-, периневрієм, які при сонографічному поперечному скануванні мають підвищену ехогенність та специфічну сотову структуру. Після верифікації сотової структури нерва проводять налаштування найкращої візуалізації нерва та використовують ефект анізотропії. Ефект анізотропії полягає у властивостях тубулярних структур м'яких тканин відбивати УЗ хвилі анізотропічним способом, тобто виявляти різну ехогенність залежно від кута сканування. При зменшенні кута сканування ехогенність знижується. Нерви Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 мають приблизно однорідну структуру підвищеної ехогенності при будь-якому куті сканування. Натомість інші структури підвищеної ехогенності, наприклад, сухожилля поблизу суглобів виявляють більший порівняно з нервами ефект анізотропії. Після візуалізації та ідентифікації нерва, під контролем УЗД, проводиться пункція за загальними принципами інтервенційної сонографії для проведення реґіонарної анестезії. Приклад Хворий А., 34 роки, поступив у клініку зі скаргами на виражений біль в колінному суглобі, після обстеження поставлений діагноз: розрив хрестовидної зв'язки колінного суглобу. Призначене оперативне втручання. Для інтра- і післяопераційного знеболення рекомендована регіонарна анестезія нижньої кінцівки. Для візуалізації стегнового нерва виконано УЗД за розробленим способом. Під контролем УЗД проведена регіонарна анестезія та поставлено катетер для післяопераційної аналгезії. Ускладнень не зареєстровано. Таким чином, спосіб візуалізації периферійної нервової системи для контролю проведення регіонарної анестезії є доступним, інформативним та рекомендується для впровадження в хірургічних відділеннях медичних закладів при проведенні анестезії. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601