Спосіб профілактики виникнення еректильної дисфункції після хірургічного лікування доброякісної гіперплазії простати

Спосіб профілаїсгики виникнення еректильної дисфункції після хірургічного лікування добро якісної гіперплазії простати, при якому перев'язують нижню епігастральну артерію з обох сторін, а оперативний доступ виконують по Пфаненштілю, який відрізняється тим, що при наявності показань, перев'язку нижньої епігастральної артерії суміщають з позадулонною позаміхуровою простатектомією Винахід відноситься до області медицини, а саме до оперативної урологи, і може бути використаний в урологічній практиці для профілактики порушень ерекції у пацієнтів з доброякісною гіперплазією простати, при якій показане відкрите хірургічне втручання Відомий спосіб простатектомм, що проводиться через розріз в сечовому міхурі [1] Операція проста у виконанні, в звичайних умовах и проведення займає 35-45 хвилин Проте висока вірогідність травмування парасимпатичних нервів статевого члена (пп erngentes), що проходять вздовж задньолатеральноі поверхні простати, в поєднанні з венозною недостатністю, яка виникає внаслідок варикозного розширення вен простатовезікального сплетіння, в 20-40% випадків приводить до виникнення еректильної дисфункції Відомий спосіб простатектомм, при якому оперативний доступ виконують по Пфаненштілю, доступ до передміхурової залози здійснюють напряму, без розрізу сечового міхура , видалення пухлинних вузлів здійснюють через розріз на передній поверхні капсули простати (позадулонна позаміхурова простатектомія), а гемостаз простати здійснюють шляхом попередньої перев'язки комплексу дорзальної вени статевого члена [2] Не дивлячись на деяку складність виконання, ця операція супроводжується меншим травмуванням сусідніх тканин, зокрема nn erngentes, а попередня перев'зка комплексу дорзальної вени статевого члена дещо зменшує венозну недостатність Проте і при такій операції не виключається виникнення еректильної дисфункції внаслідок нега тивного впливу простатектомм на морфофункцюнальний стан яєчок, в зв'язку з чим в сексуально активних пацієнтів формується негативне відношення до оперативного лікування, а зниження ерекції загалом знижує якість життя таких хворих Найбільш близьким по технічній суті та результату, що досягається, до запропонованого винаходу і прийнятому за прототип, є відомий спосіб профілактики та лікування еректильної дисфункції, при якому перев'язують нижню епігастральну артерію дистальніше кремастерної з обох сторін [3] Одним з варіантів виконання оперативного доступу при цьому є доступ по Пфаненштілю Операція, виконана таким способом, проста у виконанні За рахунок збільшення артеріального кровотоку яєчок їх гормональна функція посилюється, що позитивно впливає як на еректильну функцію, так і на загальний стан хворого Проте через обмеженість показань до застосування цього способу (розлади ерекції в середньому та похилому ВІЦІ, що супроводжуються синдромом часткової андрогенної недостатності), він не знаходить широкого застосування в медичній практиці Винахід, що пропонується, дозволяє зменшити вірогідність розвитку еректильної дисфункції після хірургічного втручання з приводу доброякісної гіперплазії простати Поставлене завдання досягається тим, що в відомому способі профілактики та лікування еректильної дисфункції при якому перев'язують нижню епігастральну артерію з обох сторін, а оперативний доступ виконують по Пфаненштілю, згідно запропонованому винаходу, при наявності пока ГО 00 го ю 53823 зань перевязку суміщають з позадулонною позаміхуровою простатектомією Завдяки тому, що при оперативному доступі по Пфаненштілю обидві гілки нижніх епігастральних артерій анатомічно знаходяться в хірургічному полі операції позадулонної позаміхурової простатектомм, нескладно провести ці обидві операції одночасно При цьому суміщення операцій дозволяє зменшити ризик виникнення еректильної дисфункції в післяопераційному періоді, що, в результаті, покращить якість життя таких пацієнтів як за рахунок позитивного результату простатектомм, так і за рахунок ліквідації ряду негативних наслідків, притаманних доброякісній гіперплазії простати та простатектомм Суть запропонованого винаходу пояснюється малюнком на якому приведена схема хірургічного поля проведення операції позадулонної позаміхурової простатектомм та одночасної перев'язки обох нижніх епігастральних артерій дистальніше кремастерної артерії В операційному полі до сечового міхура 1 прилягає простата 2, на якій анатомічно знаходиться дорзальний венозний комплекс вени статевого члена 3, який з метою гемостазу прошивається і перев'язується лігатурою 4 Видалення пухлинних вузлів виконують через розріз 5 на передній поверхні капсули простати 2 Під прямими м'язами живота, в передочеревинній КЛІТКОВИНІ знаходяться нижні епігастральні артерії 6, які перев'язуються нерозсмоктуючими лігатурами 7 Список джерел інформації, прийнятих до розгляду при складанні заявки 1 Переверзев А С , Сергиенко Н Ф Аденома предстательной железы - К Изд-во «Ваклер», 1998 -277с 2 Пивоваров П И , Кубильос X , Пушкарь А М Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний простаты - Винница Изд-во "Тезис", 1999 -188с 3 Мельман Е П , Карплюк 3 В , Кпипич В И и др Эффективность реваскуляризации семенников направленным изменением их кровоснабжения // Урология -1964 - № 3 - С 16-21 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24