Спосіб відновлення кістки в кісткових порожнинах і дефектах кісток скелета

Спосіб відновлення кістки в кісткових порожнинах і дефектах кісток скелета, який полягає в ЗОВНІШНІЙ або внутрішній фіксації кістки і виконується шляхом місцевого введення в порожнину або дефект кістки лікувального засобу - аутолопчних тканин пацієнта, який відрізняється тим, що як лікувальний засіб використовується кістковий аутолопчний мозок з можливістю наявності в ньому елементів кісткової тканини або без Винахід відноситься до медицини і ветеринарії і може використовуватись в онкологи, травматологи і ортопедії для відновлення кістки в кісткових порожнинах і дефектах кісток скелета, які утворились після видалення кісткових пухлин, кісткових кіст, видалення через кісткових стержнів, шурупів, металоконструкцій так і для відновлення після травматичних порожнин і дефектів кістки, наслідків перенесеного остеомієліту і т п причин, які призвели до втрати кісткової тканини Відомий спосіб відновлення кісткових порожнин і кісткових дефектів, який заключається в використанні різноманітних матеріалів, наприклад, корундової кераміки III Недоліком даного способу є те, що він не є аутолопчним для людського організму, а приживлення і вростання в кістку проходять не завжди і МІЦНІСТЬ кістки після такого заміщення помітно зменшується, тому він не набув застосування в медицині Найближчим по технічній суті і обраний нами як прототип є спосіб відновлення кісткових порожнин і кісткових дефектів, який заключається в проведенні оперативного втручання, де в якості пластичного матеріалу застосовується пересадка вільної власної кістки пацієнта [2] Недоліком прототипу є те, що для його здійснення потрібна велика КІЛЬКІСТЬ пластичного матеріалу, зокрема власної кістки пацієнта взятої з іншої ділянки тіла пацієнта, а перебудова такої пересадженої кістки є тривалою і може сягати 1 - 2 роки [3] Значними є недоліки аутотрансплантатів і в тому, що взяття кісткового аутотрансплантату спричинює збільшення часу операції і додаткову втрату крові, біль у післяопераційному періоді, подовження часу перебування у стаціонарі і збільшення вартості лікування Досить частими бувають нагноєння, розсмоктування вільних кісткових трансплантатів, їхні переломи і зсуви [4] Спільною ознакою прототипу з суттєвою ознакою винаходу, що заявляється, є те, що в порожнину або дефект кістки вводиться аутолопчна тканина пацієнта Нами поставлено технічне завдань - створити спосіб відновлення кістки в кісткових порожнинах і дефектах кісток скелету шляхом зовнішньої або внутрішньої фіксації кістки, і введення в порожнину або дефект аутолопчного кісткового мозклз можливістю наявності в ньому елементів кісткової тканини, або без неї Для реалізації запропонованого способу в одній із ділянок тіла людини проводять прокол товстою кістковою голкою компактної частини кістки до губчастої кістки, або вводять голку в кістковомозковий канал довгої кістки і проводять забір кісткового мозку шприцом, в процесі забору в шприц разом із кістковим мозком можуть попадати дрібні частинки губчастої кістки Забраний кістковий мозок з можливими наявними в ньому елементами кісткової тканини губчастої кістки за допомогою товстої голки вводять шприцом в кісткову порожнину або в кістковий дефект, які потребують заповнення Для іммобілізації КІНЦІВКИ, яка містить кісткову порожнину або кістковий дефект, використовують зовнішню або внутрішню фікса неї цію Ознакою, ВІДМІННОЮ від прототипу є те, що в порожнину або дефект кістки вводиться аутолопч 1 CO о> со ю 53937 ний кістковий МОЗОК Приводимо приклад конкретного виконання запропонованого способу Приклад Хвора Д , 65 років, пенсіонер Поступила в клініку 27 11 01 р з скаргами на ПОСТІЙНІ болі в правому колінному суглобі і верхній третині великогомілкової кістки правої ноги Після КЛІНІКО рентгенологічного обстеження поставлено діагноз деформуючий артроз правого колінного суглобу II ст з наявністю обширної кісткової кісти верхньої третини правої великогомілкової кістки, больовий синдром На рентгенограмі від 14 11 01 р наявність кісткової порожнини обширної неправильної форми розмірами приблизно 5 х 4см у верхній третині лівої великогомілкової кістки Під час операції, після вскриття порожнини, при огляді виявлено, що кіста була заповнена жовтуватого кольору жироподібною тканиною, а КІСТКОВІ СТІНКИ КІСТИ були вислані оболонкою м'яко еластичної консистенції Після подальшого ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження діагноз кісткової кісти було підтверджено Після забору вмісту кісти і и м'яко тканинноїоболонки КІСТКОВІ стінки кісти були ретельно вискоблені і протерті 96% етиловим спиртом В крилі лівої клубової кістки було виконано трепанаційний отвір Оскільки прошарок губчастої кістки між компактними стінками був тонкий і становив біля 0,8см, ложкою Фолькмана забрано біля 1см3 губчастої кістки, яка була поміщена в порожнину кісти, а весь основний об'єм кісткової кісти був заповнений забраним аутолопчним мозком пацієнта Забір кісткового мозку був здійснений з крила лівої клубової кістки товстою кістковою голкою з внутрішнім діаметром 2мм за допомогою шприца Всього було забрано, для повного заповнення порожнини кісти, біля ЗОмл кісткового мозку, по 1мл з одного місця, і в процесі повороту голки на 360° в кожному МІСЦІ забору Для цього доводилось постійно переміщати голку в губчастому шарі кістки між внутрішньою і зовнішньою кортикальними пластинками крила клубової кістки Порожнину кісткової кісти було заповнено повністю кістковим мозком Встановлено на місце трепановану стінку кісткової кісти і рана щільно пошарово зашита наглухо Дренажів не встановлювали Накладена туга асептична пов'язка Для іммобілізації КІНЦІВКИ накладена задня гіпсова шина На контрольній рентгенограмі в двох проекціях від 6 02 02р звертає на себе увагу те, що весь об'єм кісткової кісти заповнений кістковою тканиною, яка по ЩІЛЬНОСТІ наближається до здорової кісткової тканини, яка оточує місце бувшої кісти З 15 02 02, через 62 дні з дня операції хвора ходить з допомогою палички, вільно наступаючи на ногу Болі відсутні Результат операції оцінює як ВІДМІННИЙ Технічний результат створено простий, мало травматичний у використанні спосіб відновлення кістки в кісткових порожнинах і дефектах кісток скелету шляхом введення в кісткову порожнину або дефект кістки аутолопчного кісткового мозку, який дає можливість значно зменшити травматичність оперативного втручання, скоротити термін приживлення і перебудови введеного пластичного матеріалу і зменшити тривалість непрацездатності Джерела інформації, прийняті до уваги при експертизі 1 Корж А А //Ортопедія травматологія і протезування - №10 с 1 - З 2 Ladd A L , PhamN В //J Am Acad Orthop Surg 1999 - Vol 7, - №5 - P 279 - 290 /прототип/ 3 Шумада И В , Рыбачук О И , Жила Ю С Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей 4 Філіпенко В А , Зиман 3 3 , Мезенцев В О Проблема застосування замінників кісткової тканини в ортопедичній хірурги XIII з'їзд ортопед івтравматолопв України Донецьк, 2001 рік, с 144 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24