Спосіб пункції кісток скелета

Спосіб пункції кісток скелету, який включає прокол кортикального шару кістки, який відрізняється тим, що прокол здійснюють порожнистою голкою з попередньо вставленим мандреном, причому мандреном служить спиця Кіршнера, яку вводять в порожнину кістки за допомогою дриля Винахід відноситься до медицини, зокрема, ортопедії і може бути використаний для діагностики та лікування захворювань кісток скелету, Відомий спосіб пункції кістки включає в себе оперативний доступ до кістки з наступною остеоперфорацією сверлом та введенням в отриманий отвір спеціальної голки з різзю (1) Недоліком відомого способу є те, що при його виконанні наноситься травма сверлом та скальпелем Ця травма тим більша, чим більший м'язовий масив над кісткою Відомий спосіб вимагає виготовлення спеціальної голки з конусовидним кінчиком, на якому нанесена різь Інколи необхідно оголювати кістку на значному протязі, щоб точно попасти на місце запланованої остеоперфорацм Відомий спосіб пункції кістки, який включає в себе прокол (трепанбюпсію) кістки за допомогою спеціальної трепаноподібної голки з мандреном (2) Недоліком відомого способу є те, що він розрахований для пункції губчатої тканини кісток тазу, які розташовані поверхнево (крило здухвинної кістки) Даним способом практично неможливо здійснити пункцію трубчатих кісток і стегно, плече, гомілка) Відомий спосіб пункції кістки включає в себе прокол кортикального шару губчатих кісток з метою внутрішньокісткової анестезії (3) Недоліком відомого способу є те, що він не розрахований для пункції кортикального шару великих трубчатих кісток, які розташовані під м'язевим масивом В основу винаходу поставлене завдання удосконалити спосіб пункції кісток скелету, у якому шляхом пенетрацм гострого мандрена, вставленого в порожнисту голку, через м'які тканини в тіло кістки Поставлене завдання вирішують тим, що у способі пункції кісток скелету, який включає прокол кортикального шару кістки, у ВІДПОВІДНОСТІ ДО винаходу прокол здійснюють порожнистою голкою з попередньо вставленим мандреном, причому мандреном служить спиця Кіршнера, яку вводять в порожнину кістки за допомогою дрелі Спосіб здійснюють таким чином, Під місцевим знечуленням (у дітей під загальним) довгою голкою проколюють м'які тканини до кістки Діаметр голки повинен бути таким, щоб вільно пропускав крізь себе спицю Кіршнера, 3 метою точної локалізації рівня пункції кістки, над уявним місцем пункції вводять у м'які тканини кілька голок Після рентгенологічного обстеження залишають ту голку, яка точно розташована над патологічним вогнищем кістки В порожнину голки вводять спицю Кіршнера На середніх обертах дрелі проколюють кортикальний шар кістки, при цьому відчувається провалювання у кістковий канал Голку декілька раз прокручують навколо своєї осі, при цьому и гострий кінець щільно впинається у краї перфорованого отвору Спицю видаляють До канюлі голки прикріплюють шприц для відсмоктування вмісту кістки або для внутрішньо-кісткового введення антибіотиків, ферментів, контрастних речовин Приклад 1 Хворий К, 13 років поступив на стаціонарне лікування в з приводу фіброзної дисплазм верхньої третини лівої стегнової кістки Під загальним знечуленням довгою голкою зроблено прокол м'яких тканин по боковій поверхні верхньої третини лівого стегна до кістки В порожнину голки введена спиця Кіршнера На середніх обертах дрелі прокололи кортикальний шар стегна (відчуття провалювання у кістковий канал) Голку декілька раз прокручували навколо своєї осі, щоб вона ю щільно проникла своїм гострим кінцем у перфорований отвір Видалили спицю Кіршнера До голки під'єднали шприц і видалили з порожнини кістки 5мл кровянистої рідини Порожнину кістки промили антисептиками і ввели 5мл амінокапронової кислоти Голку видалили Ранка від проколу на стегні заклеєна лейкопластирною стрічкою Ускладнень під час маніпуляції не спостерігалось (Фіг 1) Як видно з наведеного прикладу, переваги запропонованого способу пункції кісток скелету полягають утому, що відпадає необхідність оперативного втручання з метою оголювання кістки, спосіб не вимагає виготовлення спеціальних голок і дає можливість атравматично, швидко і точно виконувати пункцію кістки під любою товщиною м'язевого шару над кісткою Запропонованим способом здій 44959 снена пункція у 10 хворих, ускладнень не спостерігалось Отже спосіб пункції кісток скелету спицею Кіршнера за допомогою дрелі забезпечує зменшення травматичної та підвищення технологічності та ефективності способу Література 1 Волков М В Болезни костей и суставов у детей - М Медицини, 1985 - 5 1 2 с 2 Теодорович В П Абдулкарымов К М Трепанбиопсия костного мозга при некоторых гематологических заболеваниях - М - Медицина - 1977 94 с 3 Трубников В Ф Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата - К Здоров'я, 1984 - 3 2 8 с ФІГ. ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90