Спосіб виготовлення мостоподібного протеза

Спосіб виготовлення мостоподібного протеза, що включає препарування опорних зубів, виготов лення коронок і проміжної частини, який відрізняється тим, що додатково виготовляють каркас з пластмаси, армованої волокнистим зв'язуючим матеріалом, полімеризованим при температурі 120 - 130°С і тиску 4 - 6 атм , проводять корекцію на моделі, після чого каркас облицьовують термоотвердженим мікропбридним матеріалом, наприклад "синтер", під тиском 4 - 6 атм і температурою 130 - 140°С Винахід відноситься до області медицини, а саме до ортопедичної стоматологи, і може бути використаний при виготовленні мостоподібного протеза Відомий спосіб виготовлення мостоподібного зубного протеза, складеного з опорної і проміжковоі частини, з'єднаних між собою за допомогою паяння спеціальним припоєм [1] Виготовлення мостоподібного протеза складається з ряду послідовних КЛІНІЧНИХ і лабораторних процесів препарування зубів і одержання відбитку, визначення центрального співвідношення зубних рядів, лабораторне виготовлення опорних частин, припасування опорних частин і одержання відбитку моделі, моделювання тіла протеза, відливка тіла мостоподібного протеза (фантомної частини), спайка частин мостоподібного протеза, відділка, поліровка і укріплення протеза на опорних зубах В цілому, протези, виконані за вказаним способом, забезпечують мету ортопедичного лікування пацієнтів з частковою втратою зубів передача жувального тиску на кістку філогенетично прилаштованим шляхом, відновлення ефективності жувального апарата до 100%, надійна фіксація у порожнині рота, збереження температурної, смакової і тактильної чутливості Але спосіб має ряд недоліків можливі ускладнення у вигляді опіку культі при препаруванні, - можливі функціональні ускладнення вертикального або горизонтального перевантаження, - неестетичність за кольором або формою, - можливість з явлення токсичності припоя при виконанні паяними протезами, - не виключене виникнення галаванозу при використанні незнімних мостоподібних протезів із різних сплавів металів, а ІНОДІ І З золота, - можливе появлення алергії при використанні незнімними пластмасовими або облицьованими пластмасою мостоподібними протезами Крім того, технологія з'єднання частин мостоподібного протезу за вказаним способом (шляхом спаювання), небезпечна для здоров'я зубного техніка Паяні мостоподібні протези, з точки зору механічних властивостей, недостатньо МІЦНІ, часто відбувається відрив від протеза Поряд з цим сам процес виготовлення незнімних паяних мостоподібних протезів несамовільний і включає багато етапів [2] Найбільш близьким до запропонованого за технічною суттю та досягненим результатом є спосіб виготовлення мостоподібних протезів [2], який включає препарування опорних зубів, зняття відбитків, (робочий і допоміжний) з зубів антагоністів, відливку моделі Після ЦЬОГО на робочій моделі виготовляють воскову форму мостоподібного протеза, замінюють воск на пластмасу потрібного кольору Примірюють виріб у порожнині рота, визначають колір цемента і фіксують на опорних зубах Позитивні ЯКОСТІ пластмасових мостоподібних протезів - достатньо добрі естетичні властивості, але вони значно поступаються перед фарфором, другою перевагою цих протезів є простота технологи для їх виготовлення потрібен лиш один лабораторний етап СО о о> Ю 54903 Але основними недоліками пластмасових протезів є низька МІЦНІСТЬ, велика полімеризаційна усадка (до 80%) і високий коефіцієнт теплового розширення, який в 8 - 10 разів перевищує зубний - все це призводить до значної крапової мікропроникності Залишковий мономір (5 - 8%), який подразнює пульпу, і зміна кольору матеріала в результаті водної абсорбції завершують перелік їх недоліків [3] При використанні метода сухої полімеризації, рівень мономеру знижується до 0,2% В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу виготовлення мостоподібного незнімного зубного протеза шляхом додаткового виготовлення каркаса з пластмаси, армованого волокняним зв'язуючим матеріалом, облицювання каркаса термостверджуючим мікропбридним матеріалом, ЩО ДОЗВОЛИТЬ ПІДВИЩИТИ МІЦНІСТНІ ЯКОСТІ протезу, покращити естетичний вигляд, спростити та здешивити технологію його виготовлення Поставлена задача вирішується тим, що у відомий спосіб виготовлення мостовидних протезів, який включає препарування опорних зубів, виготовлення коронок, проміжкової частини, додатково введена нова технологія виготовлення каркаса мостоподібного протеза (коронок і проміжкової частини) із пластмаси вітчизняного виробництва (Синма-М), армованого вітчизняним волокняним зв'язуючим матеріалом "Поліглас", полімеризованого при температурі 120 - 130°С і тиску 4 - батм, і облицьованого мікропбридним матеріалом термічного ствердження для технічних робіт, наприклад "синтер" під тим же тиском і температурою 130 140°С Спосіб здійснюється наступним чином Після препарування опорних зубів за відомою технологією зі створенням уступів і зняття відбитків (робочого і допоміжного) ВИГОТОВЛЮЮТЬ розбірну модель Ізолюють ГІПСОВІ штампики (культі зубів) компенсаторним лаком і виготовляють воскові колпачки Моделюють проміжкову частину із воска або з використанням готових ІНЗОМІВ для металокераміки Знімають восковий каркас на моделі і гіпсують у кювету оклюзійною поверхнею униз, так, щоби гіпс дійшов до пришиїчної частини Ізолюють гіпс ізоколом (замочують в мильному розчині і відливають на вібростолику другу половину кювети так, щоби повністю заповнилися ковпачки, ліквідуючи пори Видаляють віск і ізолюють гіпс ізоколом) На моделі виготовляють скловолокнистий каркас, який складається з двох стрічок Одна з них обіймає бокову (апроксимальну), потім оклюзійну поверхні і знову бокову, при цьому знаходячись під петлями, і проміжною частиною першої стрічки Готовий скловолокняний каркас кладуть у ємкість з мономіром "Синма-М" для пропитування Беруть визначену (за інструкцією) КІЛЬКІСТЬ порошка і замішують пластмасу спочатку всипають у рідину 1/3 порошка, потім додають замішений і на протязі полімеризують Беруть частину кювети з культями гіпсових зубів і наносять шар пластмаси на культі і проміжну частину Потім на культі покриті шаром пластмаси помішують каркас з полігласу Пластмасу, яка залишилася, вносять в другу половину кювету і співставляють обидві половини Кювету ставлять під прес і пресують на протязі 5 хвилин Полімеризують під тиском 4 - батм без води (суха полімеризація) 40 - 45 хвилин і температурою 120- 130°С Матеріал "Синма-М" повинен бути оброблений механічно після ствердження таким чином, щоби на його поверхню можно було нанести матеріал для імітації емалі і ріжучого края зуба Поверхня повинна бути ретельно очищена, знежирена і висушена Для забезпечення зчіплювання матеріалу один з одним поверхню матеріала "Синма-М" змочують термогелем його наносять максимально тонким шаром жорсткою киточкою або занурюванням протеза в поролон, попередньо змочений термогелем Додаткового ствердження для геля не потрібно Потім шпателем наносять матеріал "синтер" і моделюють з нього емаль і ріжучу частину зуба Вибір кольору матеріала "синтер" проводять згідно шкали кольорів Синма-''L" для світлих тонів "LG" - для середніх тонів, "G" - для темних тонів Ствердження проводять під тиском 4 - батм і температурі 130 - 140°С - суха полімеризація Стверджений матеріал оброблюють алмазним або твердосплавним матеріалом для придатності заключної форми і полірують В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє підвищити МІЦНІСТЬ, естетичні якості протезів, спростити технологію виготовлення і здешивити протезування Література 1 В Н Копейкин и соавт Зубопротезная техника - М "Медицина" 1967 -С 213-231 2 Е Н Жулев Несъемные протезы - Н Новгород, 2000 - с 342 3 О А Петрикас Современные щадящие методы исправления дефектов зубных рядов - Часть 1 // Новое в стоматологии -1998 - с 8 Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24