Спосіб остеосинтезу при переломі шийки стегнової кістки

Спосіб остеосинтезу при переломі шийки стегнової кістки, що включає етап паралельного проведення канюльованих гвинтів у шийку стегнової кістки під кутом до осі її діафіза, який відрізняється тим, що напрямні спиці вводять у шийку стегна субкортикально, причому одну з них розташовують по дузі Адамса, другу - вздовж внутрішньої поверхні стінки передньо-верхнього полюса, а третю - по задній стінці внутрішньої поверхні кістки. (19) (21) u201007725 (22) 21.06.2010 (24) 10.12.2010 (46) 10.12.2010, Бюл.№ 23, 2010 р. (72) ПОПОВ ВАСИЛЬ АНТОНОВИЧ, ВАДЗЮК НАЗАР СТЕПАНОВИЧ, КУШНІР ЮРІЙ ЯРЕМОВИЧ, ДМИТРУК ІГОР МИКОЛАЙОВИЧ (73) ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО 3 55420 шляхом закритої репозиції уламків із наступним металоостеосинтезом шляхом перкутанного введення трьох канюльованих гвинтіч під рентгенологічним контролем. Після визначення взаєрозташування передньої поверхні, рівня антеверсії та осі шийки стегнової кістки перкутанно провели антеверсійну спицю з підвертлюгової ділянки в напрямку голівки стегна, причому антеверсійну спицю використовували орієнтиром для введення першої напрямної спиці, яку ввели паралельно в нижній полюс шийки стегна над дугою Адамса. Далі ввели другу напрямну спицю субкортикально в передньоверхній частині шийки стегна і третю спицю вводять – аналогічно попередній у задню частину шийки стегна. Усі три спиці провели до субхондрального шару голівки стегнової кістки. Після проколу шкіри канал навколо стегна розсвердлили таким чином, що кінець свердла доходив до рівня останнього витка різьби напрямної спиці. В утворені канали ввели канюльовані гвинти, а спиці видалили і рани на шкірі зашили. В кінці оперативного втручання переконалися в тому, що кожний із канюльованих гвинтів забезпечує достатню фіксацію уламків у трьох точках опори, а саме в голівці, на внутрішньому кориткальному шарі шийки стегнової кістки та у діафізі підвертлюгової ділянки Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 стегнової кістки. Досягнутий рівень фіксації уламків дозволив усунути необхідність проведення у післяопераційному періоді додаткової гіпсової іммобілізації. Хворого виписано із стаціонару з надійною фіксацією уламків у задовільному стані. Приклад 2 Запропонованим способом виконано операцію остеосинтезу в 4 хворих із переломом шийки стегнової кістки. В усіх випадках було досягнуто позитивного результату, чому сприяло введення металевих конструкцій за чітко визначеними орієнтирами. Завдяки точному розташуванню гвинтів з надійною механічною фіксацією на визначені точки опори в усіх випадках було досягнуто гарантоване усунення ризику вторинного зміщення уламків стегнової кістки. Отже, запропонований спосіб забезпечує технологічніший, порівняно із способом-найближчим аналогом, рівень фіксації уламків шийки стегнової кістки, а відтак ефективніший результат лікування в цілому, і може знайти застосування в клінічній практиці. Джерело інформації: 1. Manual of Internal Fixation / М.Е. Muller, M. Allgover, R. Schneider, H. Willenegger. - New York, Springer – V erlag, 1990. - 750p. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601