Спонгіозний гвинт для остеосинтезу шийки стегнової кістки і спосіб його реалізації

1 Спонпозний гвинт для остеосинтезу шийки стегнової кістки, який являє собою циліндричний стрижень, що з одного боку має голівку з фігурним поглибленням, а з другого - нарізку, який відрізняється тим, що стрижень виконаний порожнистим, з ЗОВНІШНІМ діаметром 5-7 мм і внутрішнім 1,5-2 мм, а нарізна частина стрижня виконана трапецеїдально-упорною, довжиною 36-46 мм, кроком нарізки 3,5 мм, глибиною гвинтової нарізки 2 мм, крім того, нарізна частина стриженя завершується мітчиком, виконаним у вигляді зрізаної чотири Винахід відноситься до області медицини, а саме до ортопедичних пристроїв і способів остеосинтезу, і може бути застосований при лікуванні переломів шийки стегнової кістки Відоме застосування при проведенні остеосинтезу вертельних переломів товстих металічних спиць, котрі уводили через площину перелому під різними кутами з метою значного зменшення травматизації м'яких тканин і кістки під час операції, а також скорочення її тривалості (1) Однак даний спосіб фіксації, як показали спостереження, у більшості випадків виявляється неспроможним через міграцію спиць і нестабільність остеосинтезу Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб здійснення остеосинтезу шийки стегнової кістки з використанням гвинтів конструкції Knowle, котрі забезпечують стабільність остеосинтезу (2) Отвори для вказаних гвинтів формуються свердлом, через них проводяться три спонпозних гвинта до стану компресії відламків Вказана розробка має ряд недоліків гранної піраміди з угнутими боковими площинами для нарізання нарізного каналу в КІСТЦІ, при цьому спонпозний гвинт обладнаний компресійною шайбою у вигляді півсфери з прорізями по радіусу 2 Спосіб остеосинтезу шийки стегнової кістки, який включає репозицію кісткових відламків, фіксацію їх з проміжним рентген контролем, який відрізняється тим, що фіксацію відламків здійснюють шляхом уведення через великий вертел, в зону перелому в голівку стегна і в дно вертлужної западини 2-5 спиць трансартикулярно для фіксації відламків в правильному положенні після їх попередньої репозиції з наступним використанням спиць як направних для нагвинчування запропонованого спонпозного гвинта по п 1 до стану необхідної компресії відламків за допомогою компресуючої шайби з радіальними прорізями, після чого спиці видаляють мілка конічна різьба спонпозних гвинтів з шагом 2мм не забезпечує компресування губчатої тканини кістки замість компресії відбувається жмакання кістки Крім того, спонпозний гвинт уводять у канал, сформований свердлом, при видалені котрого, перед уведенням в канал, настає вторинне зміщення відламків через відсутність їх додаткової фіксації Відсутність шайби поміж голівкою гвинта і кісткою призводить до провалювання голівки гвинта через тонкий кортикальний шар у зоні великого вертела при загвинчуванні гвинта до стану компресії Відсутність надійності на стику "голівка гвинта - кістка" у подальшому, при початку остеопорозу, обумовленому відторгненням чужорідної тканини металу, призводить до порушення компресії і міграції гвинта В основу винаходу поставлена задача розробки спонпозного гвинта з спрямовуючою і компресуючою різьбою для остеосинтезу шийки стегнової кістки зі спеціальною шайбою поміж голівкою гвинта і кісткою для підвищення компреси, застосування яких при оперативному лікування перелому шийки стегнової кістки дозволить підвищити стабі о CO Ю Ю 45530 льність остеосинтезу, уникнути міграції фіксаторів, скоротити термін оперативного втручання, проводити його під місцевою анестезією Поставлена задача вирішується тим, що згідно винаходу, стрижень спонпозного гвинта для остеосинтезу шийки стегнової кістки виконий порожнистим з ЗОВНІШНІМ діаметром 5-7мм і внутрішнім 1,5-2мм, довжиною нарізної частини стрижня 3646мм, кроком нарізки 3,5мм і глибиною гвинтової нарізки 2мм, при цьому торцьовий кінець нарізної частини стрижня виконаний у вигляді мітчика, що має вигляд з різаної чотиригранної піраміди з вгнутими боковими площинами для нарізання різьбового каналу в КІСТЦІ, крім того, спонпозний гвинт містить компресуючу шайбу, виконану у вигляді півсфери з радіальними прорізями Поставлена задача вирішується також тим, що згідно винаходу за п 2, фіксацію кісткових відламків здійснюють шляхом введення через великий вертел в зону перелому, в голівку стегна й далі, в дно вертлужної западини, 2-5 спиць для фіксації відламків в правильному положенні після їх попередньої репозиції з наступним використанням спиць як напрямних для їх нагвинчування запропонованого спонпозного гвинта за п 1 формули до стану компресування відламків з використанням компресуючої шайби, маючої радіальні прорізи за п 1, після чого, при досягнення необхідної компреси, спиці видаляють Технічним результатом, котрий досягається при використанні запропонованої конструкції, є підвищення стабільності остеосинтезу, скорочення терміну операції і числа рецидивів у післяопераційному періоді Технічний результат досягається за рахунок того, що - конічна нарізка гвинта замінена на трапецидально-упорну, яка виключає можливість самовивертання, - збільшено діаметр спонпозного гвинта (з 3 до 5мм), - змінена глибина гвинтової нарізки до 2 мм і шагу різьби з 2 до 3,5мм, - проведено каналювання (тобто наявність каналу всередені головки стегна), - виконано елемент мітчика на торцевій частині стегна, - довжина різьбової частини збільшена з 18мм (за стандартом) до 36мм, - виготовлена спеціальна оригінальна шайба, яка здійснює можливість зустрічної компресії в зоні перелому, а наявність прорізу при тиску голівки гвинта на шайбу дозволяє повторити профіль кістки складної конфігурації стегна за рахунок додаткового ступеню свободи при затягуванні гвинта, - виготовлення елементу мітчика на торцевій частині гвинта, крім того, дозволяє спростити техніку операції за рахунок виключення проведення додаткового свердлення і проведення мітчика у кістку, замість трьох свердлінь проводять лиш одне), які зменшують м МІЦНІСТЬ (чим більше свердлінь буде проведено під час операції, тим менша залишкова МІЦНІСТЬ КІСТКИ), - виготовлення спеціальної шайби, виконаної у вигляді півсфери з прорізами радіусу, дозволяє підвищити ступінь компресії Обгрунтування причинно-наслідкового зв'язку між відрізняльними ознаками винаходу і технічним результатом Збільшення діаметру гвинта з Змм до 5мм необхідно, з одного боку, для того, щоб підвищити його МІЦНІСТЬ і, з другого боку, збільшення діаметру обумовлене необхідністю збільшення глибини і шагу нарізки, котре також додатково підвищує МІЦНІСТЬ захвату губчастої кісткової тканини Подовження нарізної частини гвинта необхідно для більш надійної фіксації зони перелому Довжина нарізки 18мм дозволяє захватити лиш частину стегнової кістки (субкапітальний перелом) Збільшення ж довжини нарізної частини до 36мм розширює технічні можливості остеосинтезу, забезпечуючи стабільний остеосинтез усіх видів мезіальних переломів Виготовлення спеціальної компресуючої шайби викликано необхідністю здійснення додаткової компресії в зоні перелому При цьому радіальні пази шайби не тільки створюють ефект компреси, але і сприяють тому, щоб при згвинчуванні гвинта шайба одержувала контури великого вертела, що ще в більшій мірі забезпечує компресуюче зусилля Використання суттєвих ознак способу за п 2 формули підсилює вказаний вище технічний результат, котрий досягається ознаками першого пункту формули, а саме - функцію кісткових відламків здійснюють шляхом уведення через великий вертел в зону перелому, в голівку стегна і в дно вертлужної впадини 2-5 спиць трансартікулярно для фіксації відламків в правильному положенні після їх попередньої репозиції, - використання спиць як напрямних для нагвинчування запропонованого спонпозного гвинта за п 1 до стану компресії відламків, - шляхом застосування спеціальної компресуючої шайби з радіальними прорізями за п 1 підвищують ступінь компресії відламків, - після досягнення необхідної компресії спиці видаляють Новизна запропонованого технічного рішення полягає утому, що заявником запропонована вдосконалена конструкція спонпозного гвинта і спосіб и реалізації з новою сукупністю ознак, котрі відрізняються від існуючих аналогів і прототипу Всі ознаки, котрі характеризують замовлений об'єкт і внесені у формулу винаходу, є суттєвими, так як тільки завдяки їх сукупності досягається той технічний результат, котрий очікується від використання запропонованого технічного рішення Крім того, вказані відрізняльні ознаки пристрою і способу виявляють ознаки, не ВІДОМІ В науці і техніці Запропонований пристрій і спосіб можуть бути практично здійснені при проведенні операцій остеосинтезу шийки стегнової кістки Таким чином, запропоноване технічне рішення відповідає критеріям винаходу "новизна", "промислова придатність", "винахідницький рівень" Перелік фігур, які пояснюють суть замовленого технічного рішення фіг 1 - загальний вигляд запропонованого спонпозного гвинта, фіг 2 -торцева частина гвинта, ошізднзна мітчиком длясамонарізки, 45530 угвинчують у кістку безпосередньо по спиці як по спрямовуючій Традиційний шлях - використання шила замість спиць, котре потім витягуєтьсялі в зформованій таким чином канал уводиться гвинт Однак при цьому можливе вторинне зміщення кісткових відламків 7 Гвинт запропонованрі конструкції угвинчується максимально до стану компресування відламків Цьому сприяє компресуюча шайба у вигляді півсфери з прорізями по радіусу 8 R-контроль 9 Ушивання рани Запропонований спонпозний гвинт зі спеціальною компресуючою шайбою для остеосинтезу шийки стегнової кістки і спосіб його реалізації, в порівнянні з прототипом, дозволить підвищити стабільність остеосинтезу, уникнути міграції фіксаторів, скоротити термін оперативного втручання, проводити його під місцевою анестезією Література 1 Г С Юмашев, А Е Дмитриев, БН Крюков, З А Черкащина Оперативное лечение больных с вертикальными переломами фиксатором собственной конструкции - Ортопедия -№9 -1983 -с 1213 Ці 2 Rubin R et al Knowles pinning of 5 За допомогою спеціального вимірювача виexperimental femoral neck fractures biomechanical значають довжину частини спиці, зануреної в кістstudy-P4078-Trauma-1981 -Vol 21 -№12-p 1036ку, і на основі цього підбирають відповідної довжи1039 ни фіксатори 6 Спонпозний гвинт зі спеціальною шайбою фіг 3 (а і б) - компресуюча шайба, фіг 4 - проведення спиці через великий вертел у зону перелома, в голівку стегнової кістки, а потім -трансартикулярно, в дно верглужної западини, фіг 5 - навертання відібраних після рентгенконтролю спонпозних гвинтів по ходу спицьспрямовувачів, фіг 6 - правильне положення відламків шийки стегнової кістки в стані компресії досягнуто Спиці спрямовувачі видалені Спосіб проведення остеосинтезу шийки стегнової кістки за запропонованим технічним рішенням 1 Операцію розпочинають з розтину шкіряних покровів і оголення зони великого вертела 2 Репозицію кісткових відламків шийки стегна здійснюють під контролем R 3 Проводять 4-5 спиць через шийку і головку стегнової кістки, створюють можливість перевірки правильності репозиції без небезпеки вторинного зміщення і забезпечення фіксації фрагментів 4 Вибирають 2-3 спиці, котрі забезпечують найбільш раціональне положення фрагментів шийки стегна Видаляють незатребувані (2-3) спи Фіг. 2 Фіг. 1 45530 Фіг. З Фіг. 5 Фіг. 4 Фіг. 6 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71