Спосіб ортопедичного лікування захворювань пародонту

Спосіб ортопедичного лікування захворювань пародонту, що включає формування оклюзійної поверхні зубів, який відрізняється тим, що проводять формування ковзної оклюзійної поверхні шляхом заповнення фісурних контактів зубів зубопротезним матеріалом з попереднім визначенням ступеня порушення оклюзм Винахід відноситься до медицини, а зокрема ортопедичної стоматології і може використовуватись для лікування захворювань пародонту Лікування захворювань пародонту строго диференційовано і повністю залежить як від характеру та ступеню морфологічних і функціональних змін в пародонті, так і від специфічних особливостей всього організму та особливостей порожнини рота (прикусу, топографії дефектів зубних рядів і тд) Відомий ряд способів лікування захворювань пародонту як за допомогою лікарських препаратів, фізіотерапії так і шляхом імобілізацм зубів, протезуванням або ж з'ємним чи не з'ємним шинуванням (Микитина Т В Пародонтоз М Медицина, 1982С151, Пат України № 20434А, МКВА61С7/34, 1998, Копейкин В Н Ортопедическое лечение заболеваний пародонта МЛ 998 175с) Однак лікування лікарськими засобами або ж фізіотерапевтичними методами направлені на ліквідацію запального процесу, який супроводжує пародонтоз і ефективне лише тоді, коли усунуті подразнюючі фактори, шинування використовують, коли виникає функціональна недостатність пародонту і є ефективним, але травматичним для зубів, не досить естетичним та трудоемким процесом За прототип взятий спосіб ортопедичного лікування захворювань пародонту шляхом регулювання затриманого або нерівномірного стирання твердих тканин зуба, тобто формування оклюзійної поверхні зубів - зішліфуванням Зішліфування проводять по ріжучому краю і по контактній поверхні зубів в межах емальового шару під візуальним контролем до появи відчуття болю При цьому знімаються блокуючі моменти з ділянки зубів та концентрація оклюзійних контактів на окремих зубах чим стабілізується їх стан (Ортопедическое лечение заболеваний пародонта Копейкин В Н, М ,-1998-С 74) Однак цей метод має недоліки Зішліфування твердих тканин зуба в подальшому приводить до виникнення ускладнень - розвитку карієсу, порушення висоти прикуса, є травматичним для тканин зуба, що впливає на ефективність лікування В основу даного винаходу поставлено задачу підвищити ефективність лікування пародонтозу шляхом формування ковзної оклюзійної поверхні зубів за допомогою зубопротезного матеріалу, що дозволить досягти рівномірного перерозподілу жувального тиску на опірні зуби, стабілізувати стан зубів та уникнути можливих ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що у способі ортопедичного лікування захворювань пародонту, що включає формування оклюзійної поверхні зубів, ВІДПОВІДНО винаходу, проводять формування ковзної оклюзійної поверхні шляхом заповнення фісурних контактів зубопротезним матеріалом з попереднім визначенням ступеню порушення оклюзм На відміну від прототипу, в якому стабілізація зубів досягається шляхом формування оклюзійної поверхні зубів зішліфуванням, автори пропонують не травматичне для тканини зубів формування І/ковзної оклюзійної поверхні заповненням фісур зубопротезним матеріалом , що забезпечує необхідну висоту прикусу, знімає травматичну оклюзію тобто функціональну перегрузку пародонта та є не травматичним (21)2002042750 (22) 05 04 2002 (24)15 04 2003 (46) 15 04 2003, Бюл № 4, 2003 р (72) Павленко Олексій Володимирович, Олександр Олександрович (73) Павленко Олексій Володимирович, Олександр Олександрович Грачов (О (О ю ю 55661 Спосіб виконується наступним чином Виготовляють діагностичні моделі щелеп та фіксують їх в артикуляторі в положенні центральної оклюзм Вивчають діагностичні моделі з визначенням трансверзальних, сагітальних та вертикальних відхилень Вертикальні відхилення визначають по відношенню до оклюзійної площини, в передньому відділенні визначають по величині різцевого перекриття, в бокових ділянках виходячи з положення верхньої і нижньої зубної дуги по відношенню до оклюзійної площини Діагностичні моделі в артикуляторі розташовують перед собою на рівні очей так, щоб оклюзійна площа, яку уявляють, була розміщена горизонтально Визначають ступінь порушення оклюзійної поверхні тобто, які елементи і яких зубів розміщені виїде або нижче оклюзійної поверхні, ріжучі краї, жувальні горбки можуть находитись в стані супраоклюзм Імітуючи за допомогою артикулятора артикуляційні взаємовідношення щелеп визначають передчасні оклюзійні контакти, блокуючі моменти в різних фазах артикуляції Пдвіппуючи в оклюдаторі висоту прикусу добиваються виключення блокуючи моментів і передчасних оклюзійних контактів Проводять конструювання протезів з урахуванням необхідних оклюзійних корекцій Виготовляють робочі моделі щелеп Фіксують робочі моделі в артикуляторі з урахуванням раніше визначених змін висоти центральної оклюзм Заповнюють фісури зубів моделюючи ковзну поверхню зубопротезним матеріалом з розрахунком необхідного збільшення висоти прикусу та конструкційних особливостей протезів Наступні етапи виготовлення зубопротезних конструкцій виконуються за загальноприйнятою методикою Приклад Хворий С Звернувся в клініку зі скаргами на затруднения при жуванні їжі, кровоточивість ясен, біль, швидку стомлюваність жувальних м'язів при їжі, зміну дикції Верхні фронтальні зуби перекривають нижні більше ніж на 2/3 коронкової частини, треті зуби нижньої щелепи контактують тільки з третіми зубами верхньої щелепи, п'ятих, шостих, сьомих зубів нижньої щелепи (тобто справа і зліва) - немає Відмічена вираженість підборідної складки Оклюзійна висота знижена на 2 2,5мм На рентгенограмі в зоні перших, других зубів нижньої щелепи знайдено незначне розширення перюдонтальної щілини, міжзубні перегородки згладжені, ділянки розрідження кісткової тканини, атрофія кісткової тканини до % лунки Поставлений діагноз Захворювання пародонту часткова вторинна адентія, глибоке різцеве перекриття, локальний пародонтит групи нижніх фронтальних зубів, ускладнення травматичним вузлом в зоні перших, других зубів нижньої щелепи Проведено ортопедичне лікування захворювань пародонту за розробленим способом - зроблений знімний протез з формуванням ковзної оклюзійної поверхні в межах фісур четвертих, восьмих зубів нижньої щелепи зубів завдяки чому зняте глибоке різцеве перекриття, усунуто травматичний вузол та відновлена висота центральної оклюзм із заміною дефектів зубного ряду Висота оклюзм збільшена на Змм Адаптація наступила через 3 доби Біль у фронтальних ділянках зникла на 4-й день Знята травматична оклюзія, нормалізувалась фонетика Через рік після проведеного лікування в зоні фронтальних зубів КЛІНІЧНО, рентгенологічно відмічена стабілізація процесу пародонтозу Таким чином, спосіб, що пропонують автори, не травматичний, дозволяє зняти функціональну перегрузку пародонта - підвищити ефективність лікування Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24