Спосіб лікування неврологічних проявів дегенеративно-дистрофічних захворювань поперекового відділу хребта, ускладнених грижами міжхребцевих дисків

Спосіб лікування неврологічних проявів дегенеративно-дистрофічних захворювань попереко вого відділу хребта, ускладнених грижами міжхребцевих дисків, який включає комбінований вплив фізіотерапії та мануальної терапії, який відрізняється тим, що як фізіотерапевтичний засіб використовують лазеропунктуру на ДІЛЯНЦІ поперекового відділу та нижні КІНЦІВКИ З подальшим використанням мануальної терапії, яка включає мобілізацію з постізометричною релакасацією, маніпуляцію та корекцію в ДІЛЯНЦІ хребта, зокрема поперекового відділу та на нижніх кінцівках по 3040 хвилин, курсом 10-12 сеансів Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до неврологи, а саме до методів лікування опорно-рухового апарату людини Відомий спосіб лікування захворювань, пов'язаних з протрузією міжхребцевого диска та наслідків переломів (патент Роси №2086225, МКВ-6 А61 №7/00, заявл 06 05 96, опубл 1997, бюл №22), який включає мануальний вплив на хребет пацієнта в положенні лежачи шляхом розгинання хребта навколо поперечної осі, поворот навколо сагітальної і вертикальної ВІСІ, надавлювання на поперечні відростки відбувається синхронно з видихом пацієнта та максимальним розтягненням зв'язковом'язового апарата, після чого встряхують пацієнта в положенні сидячи або стоячи Недоліком даного способу є те, що поворот навколо сагітальної та вертикальної ,ВІСІ, максимальне розтягнення зв'язково-м'язового апарата, а особливо встряхування можуть викликати ускладнення у вигляді ще більшої компресії грижею спинномозкового корінця Відомий спосіб комбінованого консервативного лікування гриж міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта (патент України №37907, МКВ-6 А61Н23/00, заявл 04 05 2000, опубл 15 05 2001, бюл №4) Спосіб використовується шляхом вібровпливу на хребет та групи м'язів нижніх КІНЦІВОК частотою 23 - 26Гц, амплітуда 4мм з одночасним виконанням методів мануальної терапії на стопи, литкові м'язи та на хребет (комбі новані заходи макрокорекцм з використанням тільки коротких важелів) в поєднанні з введенням дипроспану з новокаїном на 1,5 і 10 лікувальних сеансах під міжостисту зв'язку ураженого сегменту та грушоподібного м'язу ураженого боку Проте недоліком даного способу є те, що вібровплив на хребет та м'язові групи нижніх КІНЦІВОК малої частоти, методи мануальної терапії в вигляді макрокорекцм з короткими важелями не включають прийомів мобілізації, маніпуляції і постізометричної релаксації та здійснюються не на всі сегменти хребта, введення дипроспануз новокаїном можуть викликати медикаментозну алергію та інфекційні ускладнення В основу винаходу поставлена задача - підвищити ефективність лікування неврологічних проявів дегенеративно-дисрофічних захворювань поперекового відділу хребта, ускладнених грижами міжхребцевих дисків за рахунок комбінованого впливу лазеропунктури та мануальної терапії на хребет, зокрема поперековий ВІДДІЛ та нижні КІНЦІВКИ Поставлена задача досягається тим, що в якості фізіотерапевтичного засобу використовували лазеропунктуру на ділянку поперекового відділу та нижні КІНЦІВКИ з послідуючим використанням мануальної терапії, яка включає мобілізацію з постізометричною релаксацією, маніпуляцію та корекцію в ДІЛЯНЦІ хребта, зокрема поперекового відділу та на нижніх кінцівках по ЗО - 40 хвилин, курсом 10 ю ю 55914 12 сеансів Заявляємий спосіб виконують слідуючим чином Після комплексного обстеження призначають лазеропунктуру лазерним випромінювачем інфрачервоного діапазону в імпульсно-безперервному режимі з частотою повторення пучків імпульсів до 150Гц, довжиною хвилі 0,89мкм, потужністю випромшення 8Вт, діяли протягом 1 - 3 хвилин на одну корпоральну точку, сумарна експозиція під час одного сеансу - до 15 - 20 хвилин, впливали на 1 0 - 1 8 біологічно активних точок, курсом 1 0 - 1 2 сеансів В перші 1 - 2 сеанси використовують загально зміцнюючи точки, в подальшому місцевосегментарні (зокрема, в ДІЛЯНЦІ проекції грижі міжхребцевого диска і в ДІЛЯНЦІ грушоподібного м'язу з ураженої сторони) та віддалені корпоральні точки Зразу після курсу лазеропунктури застосовують мануальну терапію в обов'язковій ПОСЛІДОВНОСТІ мобілізацію з постізометричною релаксацією розгиначів та згиначів спини, грушоподібного м'язу та інших м'язів нижньої КІНЦІВКИ, маніпуляцію та корекцію (при необхідності на 3 - 5 сеансі) Прикладом конкретного застосування заявленого способу може служити хворий Р , 52 роки, поступив на лікування 18 жовтня 2000р (історія хвороби №055321182/867) Встановлений діагноз хронічний вертеброгенний попереково-крижовий радикуліт в стадії затягнувшогося загострення з вираженим больовим синдромом Секвестрована грижа міжхребцевого диска L4 - L5 (10,5мм), форамшальна протрузія міжхребцевого диска L5 - S1 (Змм) Статико-динамічні порушення Пацієнт скаржився на болі в попереку та ЛІВІЙ НОЗІ, відчуття затерпання лівої ноги, затруднения ходи із-за болю Болі турбували близько 5 років після значного фізичного навантаження (працює столяром) Відмічались загострення захворювання кожного року Лікувався амбулаторно з незначним покращенням Останнє загострення місяць назад, госпіталізований В неврологічному статусі перюстальні та сухожилкові рефлекси з рукД= S, живі, з колінних та ахілових сухожилків S < Д, живі Болючість при пальпації паравертебральних точок поперекового відділу хребта, більш виражена зліва Симптом Ласега до кута 45° зліва, симптом Мацкевича позитивний зліва Гіпестезія по ходу дерматома L5 S1 зліва Активні рухи в поперековій ДІЛЯНЦІ болючі Лікування проводили лазерним випромінюванням інфрачервоного діапазону з довжиною хвилі 890нм, частотою повторення імпульсів до 150Гц, потужністю випромінювання 8Вт Після чого застосовували мануальну терапію мобілізацію з постізометричною релаксацією, маніпуляцію та корекцію на 4 сеансі Курс лазеропунктури та мануальної терапії - 10 сеансів Виписаний з значним покращенням рефлекторна та чутлива сфери в нормі, незначна болючість при пальпації паравертебральних точок поперекового відділу хребта, симптоми Ласега до кута 70° зліва Пацієнту було запропоновано комплекс реабілітаційних вправ та носіння підтримуючого корсету на протязі 1 місяця Огляд через півроку (5 03 2001 р) - скарг пацієнт не пред'являє, неврологічний статус в нормі Повторне МРТ - обстеження (2 03 2001 р) задняпарамедіальна з акцентом вліво грижа міжхребцевого диска L4 - L5 - 5,4мм, (зменшилась на 5,1мм), задня протрузія міжхребцевого диска L5 - S1 3,0мм Рецидивів не виникало Таким чином експериментально-клінічне впровадження даного способу лікування у 124 пацієнтів на кафедрі рефлексотерапм Київської медичної академії післядипломної освіти їм П Л Шулика дозволяє зробити слідуючи висновки дія лазерного випромінювання в інфрачервоному діапазоні різнобічна знеболювальна, протинабрякова, регенеративна, підсилюється гемомікроциркуляція, зменшується рецепторна чутливість, дія мануальної терапії зменшує або усуває патологічний тонус напружених м'язів, усуває блок та забезпечує рух в хребцево-руховому сегменті, суглобах ураженої нижньої КІНЦІВКИ, комплексне застосування лазеропунктури та мануальної терапії потенціює позитивний вплив на поперековий ВІДДІЛ хребта та групи м'язів нижньої КІНЦІВКИ Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24