Спосіб лікування паразитарних ехінококових кіст печінки

Спосіб лікування паразитарних ехінококових кіст печінки, який включає черезшкірну ехоконтро 3 55949 4 між нею та фіброзною капсулою. Повторюють маним рідинним компонентом, розмірами 1,8×1,3 ніпуляцію, з введенням на 30 хвилин сколецидних сантиметри. Прилегла паренхіма по периметру препаратів та наступним їх видаленням. Таким утвору зниженої ехогенності. чином обробляють сколецидним розчином не тільСкарг не пред'являє. Стан задовільний. ки внутрішню поверхню оболонки кісти, а і зовніш12.08.08. (три доби після втручання) УЗД (конню, а також внутрішню поверхню фіброзної капсутроль): Печінка збільшена, +2 сантиметри, неодли. норідна. В V сегменті виявлено утвір з неоднорідПриклад. Хворий К., 1995 р. народження, і/хв. ним внутрішнім вмістом (провисаюча хітинова № 3427/08, був шпиталізований 08.07.08 р. з діагоболонка) розмірами 1,9×1,9 сантиметрів. Прилегнозом «Ехінококова кіста правої долі печінки» зі ла до залишкової порожнини, паренхіма печінки скаргами на болі в правій підреберній області, уже ізоехогенна з паренхімою інших сегментів орвтрату ваги за останні 6 місяців. гана. При УЗД в V сегменті печінки, розташовуючись Враховуючи відсутність клінічних проявів зацентрально, в товщі паренхіми, виявлено рідинний хворювання, позитивну динаміку показників лабоутвір з однорідною внутрішньою структурою та раторних досліджень та прогнозований перебіг тонкостінною щільною капсулою, чітко відмежовапісляопераційного періоду, 13.08.08 року пацієнта ною від оточуючої паренхіми, розмірами 2,9×2,1 виписано. сантиметрів. Виявлену вогнищеву патологію іден22.09.08 року (40 діб після пункції) виконано тифіковано як кісту паразитарного (гидатидного) УЗД: Печінка збільшена за рахунок правої долі (+1 походження. Враховуючи підлітковий вік пацієнта, сантиметр), в V сегменті неоднорідний, за рахунок центральне розташування кісти, відмову батьків пролабуючої в просвіт анулярної структуру, рідинвід відкритого оперативного втручання (резекція ний утвір округлої форми з нечітко вираженою, печінки) та неможливість проведення лапароскопіпідвищеної ехогенності, зовнішньою капсулою. чної перицистектомії прийнято рішення про застоРозміри залишкової порожнини не змінились, сування черезшкірної пункції. Втручання вирішено складають 1,8 сантиметра в діаметрі. Між оболонпровести після курсу лікування вормілом. ками (фіброзною та хітиновою) візуалізується тонНа момент шпиталізації 4-тижневий курс хіміокий рідинний прошарок (реактивний випіт), що є терапії вормілом завершено. свідченням поширення запального процесу і на 08.07.08 р. УЗД: Печінка збільшена, +1,9 санзону зовнішньої капсули в відповідь на введення тиметрів, структура правої долі неоднорідна. В V сколецидних розчинів. сегменті, центрально візуалізується рідинний утвір Оглянутий в рекомендовані строки (29.12.08 з частково відшарованою внутрішньою тонкостінр., 4,5 місяців з моменту операції). УЗД: Печінка не ною структурою, що робить вміст неоднорідним збільшена, неоднорідна. В межах V сегменту ви(провисання гермінативної оболонки) а капсулу явлено гетерогенний утвір, без ознак наявності двохконтурною. Така структурна перебудова є, по рідини та чіткої капсули, розмірами 1,5×1,2 сантиперше, свідченням паразитарного походження метрів. Динаміка патоморфозу визнана позитивкісти, по друге, ефективності прийому вормілу ною (зменшення розмірів, відсутність рідинного можливої загибелі паразита. компоненту). 09.08.08. Операція: Черезшкірна ехоконтроВтретє оглянутий через рік після втручання льована діагностично-лікувальна пункція парази(18.08.09 р.). Скарг не пред'являв, стан задовільтарної кісти печінки. ний. Фізичний розвиток - згідно віку. При УЗД в V Протокол втручання: Після премедикації (знесегменті гіперехогенний неоднорідний утвір, з деболення та введення антигістамінного препарату), кількома мілкими кальцинатами, розмірами 1,1×0,8 місцевого знеболення та обробки операційного сантиметрів (фіброз, кальциноз). Рецидиву захвополя, під контролем сонографії, черезшкірно, пунрювання не виявлено. Результат лікування визнактований рідинний утвір в V сегменті печінки. Евано задовільним. куйовано 10 мілілітрів світло-жовтого кольору ріЗапропонованим способом було проліковано дини. Порожнина, через голку, була на % 10 хворих з паразитарними кістами печінки. Жодвиповнена 96° етиловим спиртом, з наступним ного разу ознак рецидиву захворювання не виявйого видаленням через 20 хвилин після введення. лено. В порожнину на 10 хвилин додатково введено роРазом з тим, у двох випадках із 10 оперованих зчин бетадину. Порожнина хітинової оболонки по способу-аналогу через 1 рік після втручання спалась. Контролюючи переміщення голки на екзафіксовано рецидив захворювання, що потребурані монітора остання заведена між фіброзною та вало повторного лікування хітиновою оболонками. Процедура повторена. Отже, порівняння з аналогом показує, що за11.08.08. УЗД (контроль): В межах V сегменту пропонований спосіб дозволяє скоротити кількість візуалізується гетерогенний утвір, з двохконтуррецидивів. ною капсулою, включеннями повітря та невиражеКомп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601