Спосіб закритого блокуючого металополімерного інтрамедулярного остеосинтезу

Спосіб закритого блокуючого інтрамеду Винахід відноситься до медицини, зокрема до травматології і призначений для хірургічного лікування діафізарних переломів кісток гомілки та стегна Для оперативного лікування діафізарних переломів довгих трубчастих кісток застосовують декілька способів введення металоконструкцій в кістково-мозковий канал закритий, відкритий та напіввід критий Прототипом вибрано спосіб блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу фіксатором Рубленика Метою даного винаходу було забезпечення закритого, відкритого та напіввідкритого введення фіксатора в кістково-мозковий канал Спосіб передбачає, що з допомогою одного з відомих доступів розкривається кістково-мозковий канал, в який вводиться провідник На ньому проводиться репозиція перелому, в більшості випадків ця процедура потребує відкритого співставлення відламків Після ЧОГО ВІН видаляється, а канал за допомогою свердла розсвердлюється В підготовлену таким чином кістко во-мозкову порожнину під контролем рентгентелевізійної апаратури вводиться метало-полімерний фіксатор (див авторське свідоцтво СРСР № 946531) Основним недоліком прототипу є проблема місцевого (в зоні перелому) порушення кровопостачання, що порушується під час розсвердлювання, а також неможливість в більшості випадків проведення закритого остеосинтезу без рентгентелевізійної апаратури В основу винаходу поставлено задачу оптимізацм процесу зрощення, покращення місцевого кровопостачання в зоні перелому згідно принципів біологічного остоесинтезу, зменшення травматич лярного металополімерного остеосинтезу, що включає введення металополімерного фіксатора в кістко-мозковий канал без оголення місця перелому, який відрізняється тим, що фіксатор вводиться в кістко-мозковий канал за допомогою канюльованого провідника і не потребує розсвердлювання каналу та рентгенологічного контролю ності оперативного втручання за рахунок застосування способу закритого остеосинтезу Це дає змогу в процесі операції стабільнофункціонального блокуючого штрамедулярного остеосинтезу не оголювати місце перелому та не розсвердлювати кістково-мозкову порожнину, тим самим зменшити ризик після операційних ускладнень і зберегти зону кровопостачання місця перелому та зменшити променеве навантаження на хворого Для вирішення поставленого завдання запропоновано наступний спосіб закритого блокуючого метало-полімерного остеосинтезу Хворого укладають на операційному столі в положенні на спині Пошкоджену гомілку згинають під~кутом 90° - 80° та фіксують на спеціальній приставці під'єднаній до операційного стола Скелетним витяганням за п'яткову кістку із застосуванням гвинтової тяги, усувають зміщення по довжині з деяким 5 - 10мм перерозтягненням Бокові зміщення усувають вручну Доступом Alms відкривають плато великогомілкової кістки над її горбистістю та шилом проникають в кісткове - мозкову порожнину В утворений канал вводять канюльований провідник з осердям Про знаходження його в дистальному відламку свідчить зникнення рухомості на рівні перелому Осердя з провідника виймають, замість нього вводять направляючий дріт і тільки тоді видаляють провідник Відтак по дроту вводять метало-полімерний фіксатор з допомогою під'єднаного до нього канюльваного забійника При цьому треба постійно стежити за тим, щоб деротаціина лопать була орієнтована в сагітальній площині Після виконання остеосинтезу торець хвостової частини метало-полімерного фіксатора (О ю 56417 здійснений закритий остеосинтез фіксатором повинен знаходитись на рівні плато великогомілКМПФ - 6 В після операційному періоді хворий кової кістки над м горбистістю Забійник та направотримував аналгетики в перші два дні - омнопон, ляючий дріт видаляють Блокування фіксатора в потім - кетанов, антибіотики - цефатаксім на продистальному відламку виконується з не великого 2 тязі 5 днів по 1,0 ДВІЧІ на день внутрішньом'язево - Зсм розрізу м'яких тканин по передній поверхні Рана зажила первинним натягом На дванадцятий гомілки із застосуванням навігаційної системи день після операції знято шви 3 4 - 5 дня хворий Конкретний приклад виконання способу почав ходити на милицях Починаючи з 6 - 7 тижня Виписка з історії хвороби № 10749 перейшов на ходу з ціпком Через три з половиною Хворий Н , 48 років отримав дорожньо- чотири МІСЯЦІ ходить самостійно, повне відновтранспортну травму у грудні 1998 року Поступив у лення функції, рентгенологічно наступила консоліклініку з діагнозом "закритий гвинтоподібний передація уламків Через півтора року видалено конслом середньої третини кісток лівої гомілки" В КЛІтрукцію НІЦІ кафедри травматологи, ортопедії та нейрохірурги БДМА на другий день після травми був Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24