Спосіб закритого блокуючого металополімерного інтрамедулярного остеосинтезу

Спосіб закритого блокуючого штрамедулярного металополімерного остеосинтезу, що включає введення металополімерного фіксатора в кістковомозковий канал без оголення місця перелому, який відрізняється тим, що він дозволяє проводити лікування як закритих, так і відкритих переломів кісток в одно- або двохетапному варіанті, репозицію відламків кісток здійснюють за допомогою компресійнодистракційного апарата, а фіксатор вводять в кістковомозковий канал з використанням направляючого дроту без розсвердлювання каналу та рентгенологічного контролю Винахід відноситься до медицини, зокрема до травматології і призначений для хірургічного лікування діафізарних переломів кісток гомілки та стегна Для оперативного лікування діафізарних переломів довгих трубчастих кісток застосовують декілька малошвазивних способів введення металоконструкцій в кістко-мозковий канал закритий та напіввід критий Прототипом вибрано спосіб блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу фіксатором Рубленика Задача даного винаходу забезпечення закритого, відкритого та напіввідкритого введення фіксатора в кістко - мозковий канал Спосіб передбачає, що з допомогою одного з відомих доступів розкривається кістко - мозковий канал, в який вводиться провідник На ньому проводиться репозиція перелому, в більшості випадків ця процедура потребує відкритого співставлення відламків Після ЧОГО ВІН видаляється, а канал за допомогою свердла розсвердлюється В підготовлену таким чином кістко - мозкову порожнину під контролем рентгентелевізійної апаратури вводиться металополімерний фіксатор(див авторське свідоцтво СРСР №946531) Основним недоліком прототипу є проблема місцевого (в зоні перелому) порушення кровопостачання, що порушується під час розсвердлювання, а також неможливість в більшості випадків проведення закритої репозиції відламків і як наслі док проведення малошвазивного остеосинтезу без рентгентелевізійної апаратури В основу винаходу поставлено задачу оптимізацм процесу зрощення, покращення місцевого кровопостачання в зоні перелому згідно принципів біологічного остеосинтезу, зменшення травматичності оперативного втручання за рахунок застосування способу малошвазивного остеосинтезу Це дає змогу в процесі операції стабільнофункціонального блокуючого штрамедулярного остеосинтезу провести закриту репозицію перелому, не оголюювати місце перелому та не розсвердлювати кістко - мозкову порожнину, тим самим зменшити час операції, ризик після операційних ускладнень і зберегти зону кровопостачання місця перелому та зменшити променеве навантаження на хворого Крім цього даний спосіб особливо показаний при лікуванні відкритих переломів (двох етапний остеосинтез) Для вирішення поставленого завдання запропоновано наступний спосіб закритого блокуючого металополімерного остеосинтезу Хворого укладають на операційному столі в положенні на спині На пошкоджену гомілку накладають компресійне - дистракційний стержневий аппарат з 4 стержнів таким чином, щоб крайні стержні проходили через метаепіфізарні зони, а серединні - через один кортикальний шар кістки Цим репонуючим пристроєм усувають зміщення по довжині з деяким 5 - 10мм пере розтягненням та бокові зміщення Доступом Alms відкривають плато 00 ю со ю 53582 великогомілкової кістки над її горбистостю та шилом проникають в кістково - мозкову порожнину В утворений канал вводять канюльований провідник з осердям Осердя з провідника виймають, замість нього вводять направляючий дріт і тільки тоді видаляють провідник Відтак по дроту вводять метало - полімерний фіксатор з допомогою під'єднаного до нього канюльваного забійника При цьому треба постійно стежити за тим, щоб деротаційна лопать була орієнтована в сагітальній площині Після виконання остеосинтезу торець хвостової частини метало-полімерного фіксатора повинен знаходитись на рівні плато великогомілкової кістки над її горбистістю Забійник та направляючий дріт видаляють Також знімають стержневий апарат Блокування фіксатора в дистальному відламку виконується з не великого 2 - Зсм розрізу м'яких тканин по передній поверхні гомілки із застосуванням навігаційної системи Конкретний приклад виконання способу Виписка з історії хвороби №3354 Хвора А, 34 років отримала дорожньотранспортну травму у травні 1999 року Поступила у клініку з діагнозом "закритий гвинтоподібний перелом середньої третини кісток лівої гомілки" В КЛІНІЦІ кафедри травматологи, ортопедії та нейрохірурги БДМА в ургентному порядку був здійснений закритий остеосинтез фіксатором КМПФ-6 В після операційному періоді хвора отримувала аналгетики в перші два дні -омнопон, потім - кетанов, антибіотики - цефатаксім напротязі 5 днів по 1,0 ДВІЧІ на день внутрішньо м'язово Рана зажила первинним натягом На дванадцятий день після операції знято шви 3 4 - 5 дня хвора почала ходити на милицях Починаючи з 6 - 7 тижня перейшла на ходу з ціпком Через три з половиною - чотири МІСЯЦІ ходить самостійно, повне відновлення функції, рентгенологічно наступила консолідація уламків Через півтора року видалено конструкцію ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24