Спосіб діагностики аденоміозу

Спосіб діагностики аденомюзу, що включає інструментальне дослідження, який відрізняється тим, що проводять магнітно-резонансну томографію при потужності магнітного поля 1,0 Т у Т2\л/-режимі томографа в сагітальній площині і при збільшенні товщини роздільної зони ендометріймюметрій понад 7 мм діагностують аденомюз Винахід стосується галузі медицини, а саме гінекологи і може бути використаний для ранньої диференційної діагностики внутрішнього ендометрюзутіла матки Відомий спосіб діагностики аденомюзу, згідно з яким проводять допплерометричне дослідження кровотоку в артеріях органів малого таза і при зменшенні систолічної та діастолічної швидкостей кровотоку, а також підвищенні судинної резистентності в маткових артеріях діагностують аденомюз [2] Але цей метод, по-перше, не є достатньо специфічним (подібні зміни кровотоку можуть спостерігатися також у хворих з міомою матки, гіперплазією і поліпами ендометрія) не є зручним для користування у зв'язку із складністю інтерпретації результатів, не дозволяє проводити ранню діагностику, тому що виражені зміни кровотоку в артеріях малого таза спостерігаються лише при II - III стадіях аденомюзу Найбільш близьким до запропонованого є спосіб діагностики аденомюзу шляхом ультрасонографм, при якому в мюметрм виявляють зони підвищеної та зниженої ехогенності діаметром 2 30 мм [2] Але ультразвукове дослідження є недостатньо специфічним і не дозволяє виявляти ранні стадії аденомюзу, на результат дослідження впливає наявність супутньої патології ендо-і мюметрія Ультрасонографія вимагає спеціальної підготовки хворих (очищення кишок), проведення двох послідовних досліджень (при наповненому і випорожненому сечовому міхурі), що збільшує тривалість дослідження і спричиняє незручності для хворих В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу діагностики аденомюзу шляхом впровадження магнітно-резонансної томографи, що дозволить підвищити точність виявлення раннього діагностичного критерію внутрішнього ендометрюзу матки Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, магнітно-резонансну томографію проводять при потужності магнітного поля 1,0Т у Т2\л/-режимі томографа в сагітальній площині і при збільшенні товщини роздільної зони ендометріймюметрій понад 7мм діагностують аденомюз Спосіб здійснюється таким чином Магнітно-резонансну томографію виконують на ядерному магнітно-резонансному томографі фірми «SIEMENS" (Німеччина) потужністю І,ОТ, Дослідження здійснюють з використанням послідовностей SE, FSE.GE, STIR у T1w і Т2\л/-режимах в різних площинах (фронтальній, сагітальній, аксіальній) при товщині зрізів 5 - 8мм Сканування виконують при положенні пацієнтки на спині, руки витягнуті вздовж тулуба, або складені на грудях, при спокійному диханні, без попередньої підготовки і премедикацп При збільшенні товщини ендометральномюметрального з'єднання понад 7мм в режимі томографа T2w в сагітальній товщині діагностують аденомюз В якості достовірного критерію аденомюзу використовують товщину роздільної зони ендометрій-мюметрій, тому що лише цей показник найбільш об'єктивно відбиває ГІСТОЛОГІЧНИЙ субстрат аденомюзу - проникнення ендометріальних залоз і строми в мюметрій (О (О ю З метою розробки способу, що пропонується, проведено обстеження 100 жінок, з цього числа 60 - з КЛІНІЧНО верифікованим аденомюзом і 40 жінок, які звернулись для профілактичного огляду Гістологічне підтвердження аденомюзу мало місце у 48 пацієнток Приклад 1 Хвора Т , 35 років Історія хвороби №4211 від 15 08 2002р Звернулась зі скаргами на перименструальні кров'янисті виділення, біль внизу живота За даними клініко-лабораторного дослідження патологічних змін статевих органів не виявлено На 25-й день менструального циклу проведена магнітно-резонансна томографія Результат в сагітальній площині у Т2\л/-режимі томографа товщина ендометріально-мюметрального з'єднання 8мм Діагноз Аденомюз Приклад 2 Хвора М , 27 років Історія хвороби №5135 від 18 09 2002р Скарги на маткові кровотечі за типом менометрорагм, безплідність 5 років В анамнезі пстероскопія, фракційне діагностичне вишкрібання матки, патології ендометрія не виявлено На 6-й день менструального циклу проведена магнітно-резонансна томографія Результат в сагітальній площині у Т2\л/-режимі томографа товщина ендометріально-мюметрального з'єднання 10мм Діагноз Аденомюз Дані щодо чутливості, специфічності і прогностичної точності запропонованого способу і прото 56946 типу [1] представлені в таблиці Таблиця Порівняльна оцінка методів доморфолопчної діагностики аденомюзу Діагностична значущість, % Чутливість Специфічність Діагностична ТОЧНІСТЬ 82,8 71,4 Спосіб, що пропонується 94,7* 75,0 78,0 91,3* Прототип * Достовірність різниці Р < 0,05 Таким чином, у порівнянні з прототипом заявлений спосіб дозволяє з більшою точністю діагностувати аденомюз, що буде сприяти своєчасному вибору адекватної лікувальної тактики з метою органозберігаючого лікування та покращенню якості життя пацієнток Метод є нешвазивним, не несе променевого навантаження ЛІТЕРАТУРА 1 Дивакова Т С Органосохраняющее лечение больных миомой матки и эндометриозом гениталий -Витебск ВГМУ, 2000 -192с 2 Стрижаков А , Давыдов А И Клиническая трансвагинальная эхография - М Медицина, 1997 -306 с Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24