Спосіб діагностики внутрішнього ендометріозу

Спосіб діагностики внутрішнього ендометрюзу, що включає ультразвукове дослідження тіла матки, який відрізняється тим, що додатково в порожнину матки вводять контрастну речовину, наприклад газ /стерильне повітря, вуглекислий газ тощо/ в КІЛЬКОСТІ 5-10 мл, після чого проводять повторне ультразвукове дослідження, порівнюють отримані дані ультразвукового дослідження до і після введення газу в порожнину матки і при наявності останнього в потайних осередках діагностують ендометрюз Винахід, що заявляється відноситься до медицини, точніше гінекологи, і призначений для підвищення якості діагностики внутрішнього ендометрюзу (аденомюзу) Серед всіх поражень ендометрюзом статевих органів частота аденомюзу досягає 70 - 90% [1] В даний час, не дивлячись на значні досягнення науки в діагностиці різноманітних патологічних станів жіночих статевих органів, діагностика внутрішнього ендометрюзу й надалі залишається затрудненою, хоч для його виявлення використовуються різноманітні способи дослідження Найбільш поширеним способом діагностики внутрішнього ендометрюзу є пстеросальпінгографія, діагностична ЦІННІСТЬ якої є недостатньою і за даними літератури становить - 33,2 - 97,4% [2, 3], вузлову форми внутрішнього ендометрюзу, що деформують порожнину матки, при гістероскопи в 20,8% випадках помилково приймають за фіброматозні вузли [7] Найбільш близьким за технічним вирішенням до запропонованого способу є спосіб діагностики внутрішнього ендометрюзу за допомогою проведення ультразвукового дослідження тіла матки в II фазу менструального циклу (за декілька днів до початку менструації) [5] В даний час немає єдиної думки про інформативність ультразвукової діагностики в діагностиці внутрішнього ендометрюзу, точність якої за даними різних авторів становить від 41,2% до 86,8% [1, 7,8] Задачею винаходу є підвищення точності діагностики внутрішнього ендометрюзу Технічний результат якої полягає в зниженні частоти помилкових результатів та прискорення призначення адекватного лікування Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі діагностики внутрішнього ендометрюзу, який включає в себе ультразвукове дослідження тіла матки, згідно до винаходу, додатково в порожнину матки вводять контрасну речовину, в якості якої виступає газ (стерильне повітря, вуглекислий газ, тощо) в КІЛЬКОСТІ 5 - Юмл Після чого проводять повторне ультразвукове дослідження Порівнюють отримані дані ультразвукового обстеження до і після введення газу в порожнину матки, і при наявності останнього в скритих вогнищах діагностують ендометрюз що не може задовільнити нас на СЬОГОДНІШНІЙ день До суттєвих недоліків даного способу слід віднести і неможливість точного визначення ступеню поширеності внутрішнього ендометрюзу, а також виявлення вогнищевих і вузлових його форм Відомий також спосіб діагностики захворювань матки і ендометрію такий, як пстероскопія, який за останні роки отримав широке застосування Виявлення ендометрюзу при використанні даного методу базується на візуалізацм ендометрюїдних ходів Про те даний спосіб є недостатньо точним (точність діагностики коливається в широких межах від 32,2 до 91,4% [4, 5, 6]) і не дозволяє встановити поширеність патологічного процесу і форму захворювання Поряд з цим, вогнищеву і О (О (О Спосіб здійснюється наступним чином Хворій проводять ультразвукове дослідження тіла матки 46601 терапії синтетичними прогестінами протягом 5 Після ЧОГО В порожнину матки вводять газ в КІЛЬ КОСТІ 5 - Юмл з наступним повторним ультразвуковим дослідженням Потім проводимо порівняння даних отриманих при ультразвуковому обстеженні до і після введення контрасту (газу) При наявності газу в стінках матки діагностують або підтверджують наявність внутрішнього ендометрюзу Використання запропонованого способу ультразвукової діагностики внутрішнього ендометрюзу може бути проілюстровано наступними прикладами Приклад 1 Хвора А , 34 років, діагноз внутрішній ендометрюз (виставлений за КЛІНІЧНИМИ даними) При традиційному ультразвуковому дослідженні структура мюметрію була неоднорідна за рахунок незначних дифузних фіброзних змін без видимих вогнищ ендометрюзу При використанні запропонованого методу було встановлено наявність поодиноких вогнищ ендометрюзу, які стали видимими завдяки наявності в них контрасту (газу) Після проведеного лікування протягом 6 МІСЯЦІВ ПІД час контрольної ехографм описані вище вогнища не контрастувались Приклад 2 Хвора Н , 40 років, діагноз внутрішній ендометрюз, фіброміома матки (підтверджений патпстолопчно після лікувальнодіагностичного вишкрібання) Під час сонографічного сканування виявлено вогнища ендометрюзу і вузлову форму фіброміоми матки Використовуючи запропонований метод вдалось провести диференційну діагностику деяких дрібних фіброматозних вузлів, що виявились різновидністю вузлової форми ендометрюзу При проведенні контрольного ультразвукового дослідження з використанням контрасту (газу), після проведеної МІСЯЦІВ, КІЛЬКІСТЬ останніх різко зменшилась (вони не візуалізувались) За запропонованим способом було обстежено 68 хворих з КЛІНІЧНИМИ проявами внутрішнього ендометрюзу і у 67 пацієнтів (98,5%) було діагностовано внутрішній ендометрюз, що дає підстави рекомендувати цей спосіб для впровадження в медичну практику з метою ранньої діагностики аденомюзу і призначення своєчасного адекватного лікування ЛІТЕРАТУРА 1 Стрижаков А Н , Давыдов А И Эндометриоз Клинические и теоретические аспекты - М , Медицина -1996 -330с 2 Железнов Б И , Стрижаков А Н Генитальный эндометриоз - М , Медицина -1985 - 160с 3 Перельман В А , Дамиров М М и др Комплексная диагностика аденомиоза // Визуализация в клинике -1993 - №3 -С 25-29 4 Эндоскопия в гинекологии / Под ред Г М Савельевой - М , Медицина, 1983 - 200с 5 McCausland А М , Hysterpscopic myometnal biopsy its use in diagnosing adenomyosis and its clinical application // Am J Obstet Gynec - 1992 Vol 66, № 6 - p 1619-1626 6 Popp L W , Schwiedessen J P, Gaetje R Myometnal biopsy in the diagnosis of adenomyosis uteri//Am J Obstet Gynec -1993 Vol 169, № 3 p 546-549/ 7 Демиров В Н , Гус А И , Адамян Л В , Хачатрян А К Эхрграфия органов малого таза у женщин Вып 1 Эндометриоз Практическое пособие - М ИИФ «Скрипто», -1997 - 60с 8 Адамян Л В , Кулаков В И Эндометриозы Руководство для врачей - М , Медицина, 1998 - 320с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71