Спосіб введення в черевну порожнину троакара з гладкостінною канюлею при лапароскопічних дослідженнях і операціях у дітей

Спосіб введення в черевну порожнину троакара з гладкостінною канюлею при лапароскопічних дослідженнях і операціях у дітей шляхом виконання проколу передньої черевної стінки при вже накладеному пневмоперитонеумі, який відрізняється тим, що прокол виконують зі зміщенням шкірного шару щодо м'язово-апоневротичного. (19) (21) u201010978 (22) 13.09.2010 (24) 25.03.2011 (46) 25.03.2011, Бюл.№ 6, 2011 р. (72) СКАЛОЗУБОВ МАКСИМ ОЛЕКСІЙОВИЧ, ДМИТРЯКОВ ВАЛЕРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, СПАХІ ОЛЕГ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЛЯТУРИНСЬКА ОЛЬГА ВАСИЛІВНА (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, СКАЛОЗУБОВ МАКСИМ ОЛЕКСІ 3 58017 Спосіб дозволяє виконувати шкірний розтин на 1,5-2 см латеральніше запланованого проколу передньої черевної стінки, що має суттєвий косметичний ефект. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування, прискорити одужання хворих дітей та знизити кількість ускладнень. Спосіб здійснюють таким чином. Після накладення пневмоперітонеуму, латеральніше на 1,5-2,0 см від запланованого місця проколу передньої черевної стінки, проводиться розтин шкіри, співмірний з діаметром троакара. У розтин шкіри вводиться наконечник стилета гладкостінного троакара, за допомогою якого здійснюється медіальне зміщення шкіри - до місця запланованого проколу передньої черевної стінки. Обертально-поступальними рухами проводиться прокол апоневротичного, м'язових шарів і очеревини. Після вилучення стилета, канюля троакара залишається щільно затиснутою шарами тканин передньої черевної стінки. Приклад. Хвора В. 2005 р.н., була госпіталізована 26.08.2010 р. у Запорізьку дитячу багатопрофільну лікарню № 5 з гострою абдомінальною біллю, історія хвороби № 9776. Вважаючи на нетипову клінічну картину та малу інформативність додаткових способів діагностики, дівчинці була призначена діагностична лапароскопія. Об Комп’ютерна верстка М. Мацело 4 стеження проводилося під загальним знеболюванням та керованим диханням. Після накладання через надпупковий доступ карбоперітоніуму, для введення троакара було виконано шкірний розтин розміром 0,7 см у проекції spina iliaca anterior superior з лівого боку. За допомогою стилета 0,6сантиметрового троакара, шкіру у місці розтину було зміщено на 2,0 см медіально, після чого, обертально-поступальними рухами було виконано прокол розташованих нижче шарів передньої черевної стінки. Таким чином, канюлю троакара було надійно фіксовано тканинами передньої черевної стінки. У ході оперативного втручання троакар використовувався для введення лапароскопа та маніпулятора. Падіння тиску у черевної порожнині та інших технічних негараздів при використанні троакара під час обстеження не було. Після закінчення обстеження черевної порожнини, троакар було видалено, на шкіряну рану було накладено один шов. Гострої хірургічної патології у пацієнтки викрито не було. В даному випадку біль у животі у дівчинки носила функціональний характер, а лапароскопічна діагностика запобігла марної операції. Анальгетики, з приводу болю у місцях проколів передньої черевної стінки, використовувалися одну добу. Рана шкіри загоїлись на 5-ту добу, була практично не помітна. Дівчинка в задовільному стані виписана до дому. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601