Спосіб оперативного лікування хронічної тромбоемболічної легеневої гіпертензії

Спосіб оперативного лікування хронічної тромбоемболічної легеневої гіпертензії, що включає проведення тромбендартеректомії в умовах штучного кровообігу із охолодженням хворого, який 3 59511 теризації правих відділів виявлено тиск в легеневій артерії до 100 мм рт.ст., легеневий судинний опір 1100 дин.сек.см. Виконана тромбендартеректомія за допомогою наконечників відсмоктувачів та судинних ложечок зі всіх можливих сегментарних та субсегментарних гілок легеневих артерій обох легень в умовах штучного кровообігу і, після охолодження хворого до 18 °С, зупинено на 18 хв повністю кровообіг двічі з періодом реперфузії між ними на 15 хв. Ранній поопераційний період гладкий. Екстубований через 8 годин після операції. Контрольне ЕХОКГ - правий шлуночок 3,1 см, тристулкова недостатність 1 + Приклад 2. Хворий Г., 48 років, був прийнятий зі скаргами на виражену задишку, запаморочення, болі в ділянці серця, неможливість пересуватися через постійну задишку, яка різко наростає після найменшого фізичного навантаження, набряки ніг. В анамнезі флеботромбоз на обох ногах, ознаки посттромбофлебітичного синдрому. При ЕХОКГ виявлено високу легеневу гіпертензію, дилатацію правого шлуночка до 5,6 см, тристулкову недостатність до 3+, запідозрена ХТЕЛГ. Після проведеної ангіопульмонографії, виявлено ХТЕЛГ із центральною локалізацією в обох головних гілках легеневої артерії. При катетеризації правих відділів виявлено тиск в легеневій артерії понад 100 мм рт.ст. - системний, легеневий судинний опір 950 дин.сек.см. Виконана тромбендартеректомія за допомогою наконечників відсмоктувачів та судинних ложечок зі всіх можливих сегментарних та субсегментарних гілок легеневих артерій обох легень в умовах штучного кровообігу. Після охолодження хворого до 18 °С отримано безкровне операційне Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 поле, зупинено повністю кровообіг на 20 хв виконано тромбендартеректомію із правих гілок легеневої артерії і після періоду реперфузії на 15 хв, виконано другу повну зупинку кровообігу на 12 хв і виконано тромбендартеректомію із лівих гілок легеневої артерії. Ранній поопераційний період без ускладнень. Екстубований через 10 годин після операції. Контрольне ЕХОКГ - правий шлуночок 2,6 см, тристулкова недостатність слідова, печінка скоротилась до нормальних розмірів. Приклад 3. Хвора С., 42 років, лікар за професією була прийнята з вираженою задишкою, синюхою, легкою втомлюваністю при фізичному навантаженні, набряками ніг. Хворіє протягом 2 років, захворювання прогресувало. При ЕХОКГ виявлено високу легеневу гіпертензію, дилатацію правого шлуночка до 4,7 см, тристулкову недостатність до 3+, діагноз - легенева гіпертензія. Проведена ангіопульмонографія і КТ-ангіографія, виявлено ХТЕЛГ із центральною локалізацією в обох головних гілках легеневої артерії, більше справа. При катетеризації правих відділів виявлено тиск в легеневій артерії до 95 мм рт.ст., легеневий судинний опір 860 дин.сек.см. Виконана тромбендартеректомія за допомогою наконечників відсмоктувачів та судинних ложечок зі всіх можливих сегментарних та субсегментарних гілок легеневих артерій обох легень в умовах штучного кровообігу і, після охолодження хворого до 18 °С, зупинено на 17 хв повністю кровообіг тричі з періодом реперфузії між ними на 14 хв. Ранній поопераційний період гладкий. Екстубована через 8 годин після операції. Контрольне ЕХОКГ - правий шлуночок 3,1 см, тристулкова недостатність 1+. Задишки не відзначає, ознак декомпенсації по великому колу немає. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601