Спосіб хірургічного лікування присосочкових циркулярних дуоденальних виразок, ускладнених стенозами дванадцятипалої кишки

Спосіб хірургічного лікування присосочкових циркулярних дуоденальних виразок, ускладнених Спосіб належить до галузі медицини, а саме до хірурги тонкої кишки Відомий спосіб хірургічного лікування присосочкових виразок по Мазингарбе-Тронку (Матяшин И М , Глузман А М Справочник хирургических операций Эпонимы — К Здоровье, 1979 — с 85), що полягає у вертикальному розрізі передньої стінки дванадцятипалої кишки по Кохеру, виділенні соска з часткою стінки кишки, пересіченні дванадцятипалої кишки поперечно нижче виразки і зашиванні наглухо нижче місця розміщення соска, проведенні резекції шлунку по способу Більрот II, вшиванні ділянки стінки дванадцятипалої кишки з сосочком в бік петлі що приводе до анастомозу Відомий спосіб має суттєві недоліки а) ризик розвитку післяопераційного перитоніту, б) ризик недостатності швів в зоні вшивання фатерова соска, в) відсутність необхідного біліарного дренування Відомий спосіб хірургічного лікування пошкодження фатерова соска при операціях з приводу кровоточивих велетенських присосочкових дуоденальних виразок (Патент України № 23126 Бюл № 3 1998), що включає лапаротомію, антрумектомію на довгій петлі з міжшлунковим анастомозом і селективну ваготомію, транспапілярне дренування холедоха через стінку дванадцятипалої кишки, реімплантацію фатерова соска в дванадцятипалу кишку, папілосфінктеропластику, транспапілярне трансдуоденальне зовнішнє кероване дренування холедоха, перетонізацію кукси двана стенозами дванадцятипалої кишки, з використанням лапаротомії, який відрізняється тим, що виконують резекцію ураженої ділянки низхідної гілки дванадцятипалої кишки з енуклеацією фатерова соска, виконують пластику видаленої ділянки тонкошлунковою вставкою на судинній НІЖЦІ І транспозицію фатерова соска втонкошлункову вставку дцятипалої кишки стінкою привідної петлі порожньої кишки Зазначений спосіб також має ряд суттєвих недоліків, а саме а) неможливість застосування способу у хворих з присосочковими циркулярними дуоденальними виразками, ускладненими стенозами дванадцятипалої кишки, б) незадовільні функціональні результати, в) високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень Задачею винаходу є створення більш ефективного способу лікування хворих з присосочковими циркулярними дуоденальними виразками ускладненими стенозами дванадцятипалої кишки, зниження ризику розвитку післяопераційних ускладнень і поліпшення функціональних результатів лікування Поставлена задача досягається тим, що у способі хірургічного лікування присосочкових циркулярних дуоденальних виразок, ускладнених стенозами дванадцятипалої кишки ВІДПОВІДНО ДО винаходу виконують резекцію ураженої ділянки низхідної гілки дванадцятипалої кишки з енуклеацією фатерова соска, виконують пластику видаленої ділянки тонкошлунковою вставкою на судинній НІЖЦІ і транспозицію фатерова соска в тонкошлункову вставку Спосіб здійснюють наступним чином Після лапаротомії визначають локалізацію дуоденальної виразки, виконують резекцію ураженої ділянки низхідної гілки дванадцятипалої кишки з енуклеацією фатерова соска, виконують пластику видаленої ділянки тонкошлунковою вставкою на о (О 60247 судинній НІЖЦІ і транспозицію фатерова соска в тонкошлункову вставку Застосування заявленого способу ілюструється наступними прикладами Приклад 1 За допомогою способу що заявляється прооперовано 12 хворих з присосочковими циркулярними дуоденальними виразками, ускладнених стенозами дванадцятипалої кишки Післяопераційні ускладнення не спостерігалися Час перебування у стаціонарі від 28 до 32 діб Всі хворі були виписані в задовільному стані Контрольні огляди через 2 - 3 МІСЯЦІ у всіх хворих відмічено добрий стан самопочуття, відсутність скарг Комп'ютерна верстка А Крулевський Приклад 2 Хворий 3 56 років Діагноз присосочкова циркулярна дуоденальна виразка, стеноз дванадцятипалої кишки Оперований по заявленому способу Післяопераційний період - без ускладнень На ЗО день після операції хворий був виписаний у задовільному стані Контрольний огляд через 2 МІСЯЦІ стан самопочуття добрий, скарги відсутні Таким чином, заявлений спосіб реалізує новий ПІДХІД у лікуванні хворих з присосочковими циркулярними дуоденальними виразками, ускладненими стенозами дванадцятипалої кишки, знижує ризик розвитку післяопераційних ускладнень і поліпшує функціональні результати лікування Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна