Спосіб визначення ступеня компресії спинного мозку грудного відділу хребта

УКРАЇНА (19) UA (11) 60604 (13) U (51) МПК (2011.01) A61B 17/00 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ видається під відповідальність власника патенту ОПИС ДО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ (54) СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ КОМПРЕСІЇ СПИННОГО МОЗКУ ГРУДНОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА 1 2 (13) 60604 (11) Площу поперечного перерізу хребтового каналу і грижі розраховували по формулі площі еліпса S=ab, де a, b - малий і великий радіус еліпса (половина сагітального і фронтального розмірів хребтового каналу і грижі) (фіг. 1, 2). Спочатку по формулі обчислювали площу поперечного перерізу хребетного каналу на ураженому рівні, потім обчислювали площу поперечного перерізу грижі. Далі обчислювали процентне співвідношення між площею поперечного перерізу грижі на зацікавленому рівні і площею поперечного перерізу хребтового каналу, якщо отриманий результат складав 20 % і більше, то ступінь компресії був III, якщо результат складав від 10 % до 20 % то ступінь компресії був II, якщо розмір поперечного перерізу грижі складав менше 10 % від площі поперечного перерізу хребтового каналу то ступінь компресії був І. Приклад 1. Розрахунок ступеня компресії спинного мозку у хворого з ГГВХ на рівні Тн11 - Тн12: на МРТ хворого П. на рівні Тн11 - тн12 МПД виявляється компресія переднього субарахноїдального простору, що викликається грижею цього диска парамедіанної локалізації з латералізацією вправо, розмірами 7,3 мм на 11,2 мм (фіг. 1, 2). Розміри хребтового каналу на даному рівні: передньо-задній - 21,3 мм, інтерпедункулярний - 20,1 мм (фіг. 1, 2). Згідно формулі площа поперечного перерізу хребтового 2 каналу дорівнює: (21,3/2)*(20,1/2)*3,14=336,1 мм , а площа поперечного перерізу грижі згідно той же 2 формули дорівнює: (7,3/2)*(11,2/2)*3,14=64,2 мм , UA Корисна модель відноситься до медицини, а саме - до нейрохірургії, і може бути використана в процесі діагностики ступеню компресії спинного мозку у хворих з грижами грудного відділу хребта (ГГВХ) з наступною можливістю планування об'єму оперативного втручання [1-5]. Найбільш близьким до запропонованого способу визначення ступеня компресії спинного мозку є спосіб обчислення різниці між нормальним сагітальним або аксіальним розміром хребтового каналу і сагітальним або аксіальним розміром грижі [5]. Проте такий спосіб не має чітких об'єктивних критеріїв ступеню компресії спинного мозку. Задачею запропонованої корисної моделі є створення об'єктивного способу оцінки ступеню компресії спинного мозку, який дозволить визначати найбільш ефективно планувати об'єм оперативного втручання. Поставлена задача вирішується тим, що: після проведення хворому МРТ дослідження грудного відділу хребта розраховують площу поперечного перерізу хребтового каналу і грижі, з наступним вираховуванням процентного співвідношення площі грижі до площі хребтового каналу, визначають ступень компресії спинного мозку. На фіг. 1 представлено: розмір хребтового каналу грудного відділу хребта (А-сагітальний розмір, В-фронтальний, інтерпедункулярний розмір), на фіг. 2 представлено: розмір грижі (а - повздовжній, б - поперечний). Спосіб здійснюється наступним чином. U спосіб визначення ступеня звуження хребтового каналу у пацієнта, який відрізняється тим, що після проведення МРТ дослідження грудного відділу хребта і діагностування у хворого наявності грижі міжхребцевого диска проводять обчислення площі поперечного перерізу хребтового каналу і грижі, з наступним вираховуванням відсоткового співвідношення площі грижі та площі хребтового каналу грудного відділу хребта, визначають ступінь компресії спинного мозку. (19) (21) u201013944 (22) 23.11.2010 (24) 25.06.2011 (46) 25.06.2011, Бюл.№ 12, 2011 р. (72) ЗОЗУЛЯ ЮРІЙ ПАНАСОВИЧ, ЗОЛОТОВЕРХ ОЛЕКСАНДР МІХАЙЛОВИЧ, СЛИНЬКО ЄВГЕН ІГОРЕВИЧ, ЧУВАШОВА ОЛЬГА ЮР'ЇВНА, ГРЯЗОВ АНДРІЙ БОРИСОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ НЕЙРОХІРУРГІЇ ІМ. А.П. РОМОДАНОВА АМН УКРАЇНИ" (57) Спосіб визначення ступеня компресії спинного мозку грудного відділу хребта, що являє собою 3 60604 що відповідає 19 % від площі каналу, ступінь компресії спинного мозку - II. Таким чином, запропонований спосіб визначення ступеню компресії спинного мозку грудного відділу хребта за даними МРТ дослідження являється простим і доступним для використання, дозволяє об'єктивно оцінити ступінь компресії спинного мозку грудного відділу хребта при міжхребцевих грижах. Це дозволяє рекомендувати його до широкого впровадження в клінічну практику. Описаний спосіб використовується в ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова" АМН України. В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: - більш простий і доступний для використання; - дозволяє об'єктивно оцінити ступінь компресії спинного мозку грудного відділу хребта. - дозволяє спланувати об'єм оперативного втручання. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 4 Джерела інформації: 1. Al-Barbarawi M, Sekhon LH. Management of massive calcified transdural thoracic disk herniation. J Clin Neurosci. 2003 Nov;10(6):707-10. 2. Benjamin V. Diagnosis and management of thoracic disc disease / V. Benjamin // Clin. Neurosurg. - 1983. - Vol. 30. - P. 577-605. 3. Debnath UK, McConnell JR, Sengupta DK, Mehdian SM, Webb JK. Results of hemivertebrectomy and fusion for symptomatic thoracic disc herniation. Eur Spine J. 2003 Jun; 12(3):292-9. Epub 2002 Oct 22. 4. Delfini R, Di Lorenzo N, Ciappetta P, Bristot R, Cantore G. Surgical treatment of thoracic disc herniation: a reappraisal of Larson's lateral extracavitary approach. Surg Neurol. 1996 Jun; 45(6):517-22; discussion 522-3. 5. Thoracic disc herniation: MR imaging / J. S. Ross, N. Perez-Reyes, T. J. Masaryk [etal.] //Radiology. - 1987. - Vol. 165. - P. 511-515. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601