Спосіб діагностики хронічних параректальних нориць

Спосіб діагностики хронічних параректальних нориць, який включає інструментальний метод дослідження, який відрізняється тим, що як інструментальний метод дослідження використовують ультразвукову діагностику параректальних нориць, а як контрастну речовину застосовують 3% розчин перекису водню Винахід відноситься до галузі медицини, розділу хірургія, а саме до проктології Відомий спосіб діагностики хронічних параректальних нориць комбіноване ультразвукове обстеження - черезчеревне та штраректальне В першому випадку при локації датчиком 3,5 Мгц можна чітко виміряти розміри ампули прямої кишки, товщину стінок та характеризувати внутрішні контури слизової При запальних процесах відбувається фрагментарне потовщення стінок прямої кишки При розповсюдженні процесу форма вогнища змінюється і приймає, як правило, асиметричну форм та має гілчастий характер розгалужень Реєстрація вказаних змін представляється по циферблату годинника При хронічних запальних процесах ампули прямої кишки відбувається ущільнення слизової, що характеризується пперехогенністю її проктологічного дослідження схемі по циферблату годинника (патент №55225А вступив в дію 17 березня 2003 року) Недоліками цієї методики є складність диференціювання ходу нориці з розгалуженнями та порожнинами від запальної інфільтрації навколо них в параректальній КЛІТКОВИНІ та волокнах сфінктера На екрані ультразвукового апарату запальна інфільтрація параректальної клітковини та волокон сфінктера відображається ппоехогенністю Хід нориці з порожнинами та розгалуженнями теж відображається ппоехогенністю Різниця інтенсивності ппоехогенності не значна Задачею заявленого винаходу є підвищення точності діагностики параректальних нориць Виникає можливість на екрані ультразвукового апарату диференціювати запалення параректальної клітковини від ходу нориці з розгалуженнями та порожнинами Задача досягається тим, що при ультразвуковій діагностиці параректальних нориць застосовується введення в хід нориці, як контрастної речовини, 3% розчину перекису водню Спосіб використовують таким чином після проведення стандартного ультразвукового обстеження проводиться другий етап В ЗОВНІШНІЙ 'отвір нориці шприцом в умовах герметичності вводиться 3% розчин перекису водню Таким чином розчин перекису водню заповнює хід нориці з порожнинами та розгалуженнями При контакті розчину перекису водню з стінками нориці і порожнин та їх гнійним вмістом проходить розкладання перекису водню на кисень та воду з Другий етап ультразвукового обстеження проводять з використанням порожнистого ЛІНІЙНОГО датчика з частотою 5-7,5Мгц трансанально Попередньо проводять очисну клізму Трансанальне ультразвукове сканування дозволяє чітко визначати локалізацію вогнища запалення по ходу нориці, яке відображається на екрані ппоехогенністю Також при трансанальному ультразвуковому дослідженні вдається відслідкувати хід нориці відносно зовнішнього та внутрішнього сфінктера прямої кишки, виявити внутрішній отвір, який характеризується дефектом в слизовій оболонці, визначити додаткові розгалуження нориці відокремлені адгезивним процесом 3 допомогою спеціальної розмітки на датчику інформація представляється у звичній для со о> о (О 60939 ефективності оперативного втручання підвищенням тиску в просвіті нориці та порожнин Післяопераційний перебіг задовільний, 15 05 2002 за рахунок утворення газу При проведенні хворий виписаний із стаціонару Контрольний трансректального ультразвукового дослідження огляд через 1 та 3 МІСЯЦІ ПІСЛЯ ВИПИСКИ - даних за хід нориці з порожнинами та розгалуженнями, рецидив не виявлено, функція сфінктера заповнені газом, збільшуються в об'ємі і збережена відображаються на екрані ультразвукового апарату більш інтенсивною ппоехогенністю ніж Таким чином, експериментально-клінічна запальна інфільтрація в параректальній КЛІТКОВИНІ апробація заявленого способу в відділенні хірурги навколо них Підвищення тиску в просвіті нориці КОКЛ більш ніж в 50 випадках дозволяє зробити дає мржливість визначити локалізацію висновки, що запропонований спосіб діагностики розгалужень не діагностованих традиційним хронічних параректальних нориць є ультразвуковим дослідженням Прикладом високоінформативним Він дозволяє уникнути застосування даного способу є історія хвороби недоліки попередніх методик, а саме - можливість №260040101924 Хворий Ю 1946 року народження диференціювати хід нориці з розгалуженнями та , стать чоловіча поступив в хірургічне відділення порожнинами від зони запальної інфільтрації КОКЛ №1 03 05 2002 з діагнозом хронічний параректальної клітковини Крім цього підвищення парапроктит, хронічна екстрасфінктерна тиску в просвіті нориці під час обстеження дає параректальна нориця При огляді в 2 см від можливість контрастувати більшу КІЛЬКІСТЬ анального каналу на 1 годині по циферблату розгалужень Визначити розгалуження нориці виявлено ЗОВНІШНІЙ отвір нориці При ревізії відділені від основного ходу останньої спайковим зондом хід нориці екстрасфінктерний, внутрішній процесом Серед переваг цього методу слід отвір виявити не вдалося 03 05 2002 виконано ВІДМІТИТИ бактерицидну дію 3% розчину перекису ультразвукове дослідження, при якому в 9 см від водню, застосування якого сприяє механічному перехідної складки в секторі 12-4 годинах по очищенню просвіту нориці та зниженню циферблату виявлено зону запалення, яка вірулентності мікрофлори в нориці Вищевказані відобразилась на екрані ппоехогенністю переваги заявленого способу дають можливість Внутрішній отвір виявлено на 12 годинах При оперуючому хірургу заздалегідь визначитись з контрастуванні ходу нориці 3% розчином перекису об'ємом оперативного втручання, ретельніше водню визначено розгалуження нориці з виділити норицю з розгалуженнями та порожниною в секторі 1-2 години на глибині 9 см в порожнинами В зв'язку з цим розширюється пельвюректальному просторі В секторі на 4 показання до первинних сфінктеропаластик після години визначено додаткове розгалуження на сфінктеротомій та зашивання рани промежини глибині 2 см 06 05 2002 хворого прооперовано, наглухо Все вище вказане в цілому дозволяє виконано, висічення нориці з розгалуженнями, покращити результати лікування хронічних сфінктеротомія, сфінктеропластика Під час параректальних нориць, шляхом зменшення операції при детальній ревізії, враховуючи дані КІЛЬКОСТІ рецидивів, порушення континенцп та ультразвукової» діагностики, вдалось скорочення терміну непрацездатності хворих з ідентифікувати розгалуження нориці з порожниною параректальними норицями в пельвюректальному просторі що сприяло Комп'ютерна верстка О В Кураєв Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119