Спосіб визначення обмінних порушень в міокарді за кількісними показниками зубця т

Спосіб визначення обмінних порушень в міокарді за КІЛЬКІСНИМИ показниками зубця Т, який відрізняється тим, що у хворих на дифтерію проводиться запис диференційованої ЕКГ-кривої з визначенням показника відношення максимальних швидкостей і при збільшенні його вище 2,50±0,03 діагностуються порушення обмінних процесів у міокарді Спосіб відноситься до медицини, а конкретно до терапії, і може бути використаний для визначення обмінних порушень у міокарді за КІЛЬКІСНИМИ показниками зубця Т Ситуація, яка склалась в останні роки в Україні і захворюваністю на дифтерію, не може не викликати занепокоєння Особливістю теперішньої епідемії є переважне ураження дорослою населення При цьому одне з найбільш частих і грізних ускладнень дифтерії -міокардит, виникає приблизно у 35% хворих (Возіанова Ж Т , 1993р , Амосова Е Н Ткаченко Л А„ Дуда А К 1997р ) Міокард є одним з органів-мішеней для дифтерійного токсину Згідно З даними літератури, зміни в серці при дифтерії обумовлені пошкодженням дифтерійним токсином кардюмюцитів, провідної системи та іннерваційного апарату міокарда, розвитком аутоімунних процесів, зміною екстра- та штракардіальних механізмів регуляції купність попередньої інфекції з двома або більше ознаками ураження міокарда, а саме зміни на ЕКГ, підвищення рівня ЛДГ, тахікардія, кардюмегалія, застійна серцева недостатність Але цей метод не дозволяє виявляти ранні порушення процесів реполяризацм в міокарді Разом з тим, як показали дослідження 19731985 рр (Халфен Е Ш Ташук В К), в ЕКТ закладена додаткова інформація - швидкість процесу реполяризацм - яка в значній мірі визначає форму кінцевої частини шлуночкового комплексу, і яку можна визначити при підсиленні ЕКТ з одночасним отриманням першої похідної кожного з відведень Для характеристики зубця Т в умовах реєстрації першої похідної ЕКГ використовувався КІЛЬКІ серцевої ДІЯЛЬНОСТІ Найчастіше для діагностики уражень серцевосудинної системи застосовують електрокардіографічні (ЕКТ) дослідження Але при аналізі ЕКГ переважно оцінюються такі дані кривих, як амплітуда зубців, тривалість інтервалів, полярність, які мало змінюються і їх важко визначній КІЛЬКІСНИМИ параметрами та адекватно оцінити Зміни зубця Т на ЕКГ не дають можливості штерпритувати КІЛЬКІСНІ показники, які характеризують фазу реполяризацм міокарда шлуночків Критерієм діагнозу «міокардит», згідно визначення Нью-Йоркської кардіологічної асоціації, є су СНИЙ ШВИДКІСНИЙ показник, який був розроблений Е Ш Халфеном та співавторами (1973), для оцінки процесів реполяризацм міокарда Відношення максимальної швидкості (ВМШ) змін різниці потенціалів на другому КОЛІНІ зубця Т до максимальної швидкості на його першому КОЛІНІ На першій ПОХІДНІЙ ЕКГ цей показник являє собою відношення амплітуди другої фази зубця Т до першої (див Фіг) BMLU=V2/VI На фіг зображено Зубець Т Е К Г (А) та його перша похідна (Б) Vi - максимальне значення швидкості за абсолютною величиною на першому КОЛІНІ зубця Т, V2 - максимальне значення швидкості за абсолютною величиною на другому КОЛІНІ зубця Т, V3 - перше екстремальне значення на почат О 00 (О 61180 ковому КОЛІНІ зубця Т швидкісної ЕКГ, х - час досягнення максимального прискорення на початковому КОЛІНІ зубця Т, 100% -тривалість всього періоду зубця Т Для проведення досліджень використовувався сканерний перенос інформації і комп'ютерної графічної моделі диференційованої ЕКГ за власною програмою Величини ВМШ зубців Т в різних відведеннях ЕКГ у одного і того ж хворого дещо відрізнялись між собою, тому ми знаходили середнє значення ВМШ тих відведень, в яких проводились розрахунки - І, III, V-i, V6 При аналізі швидкісних показників зубця Т диференційованої ЕКГ, можемо виявляти порушення процесів реполяризацм міокарда Нами запропоновано спосіб визначення обмінних порушень в міокарді за КІЛЬКІСНИМИ показниками зубця Т першої похідної диференційованої ЕКГ Суть способу заключається в тому, що у хворих на дифтерію обов'язково проводиться запис Комп'ютерна верстка Н Лисенко першої похідної ЕКГ-кривої з визначенням показника відношення максимальних швидкостей зубця Т диференційованої ЕКГ Підвищення його більше 2,50±0,03 свідчить про суттєві порушення процесів реполяризацм міокарда і потребує їх медикаментозної корекції Приклад КЛІНІЧНОГО використання хворий Д 36 років, історія хвороби №627, поступив у інфекційне відділення на третій день хвороби з діагнозом дифтерія мигдаликів, локалізована плівчаста форма, зі скаргами на біль в горлі, важкість при ковтанні, підвищення температури тіла, головний біль Був проведений традиційний запис ЕКГ, при якому зубці та сегменти були без особливостей При аналізі зубця Т диференційованої ЕКГ відмічено його морфологічні зміни (одно-, дво-, трьохфазність) та зростання показника відношення максимальних швидкостей до 3,05±0,04, що свідчить про супові порушення процесів реполяризацм в міокарді Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119