Спосіб оментопанкреатопластики

Спосіб оментопанкреатопластики, який включає мобілізацію дванадцятипалої кишки вздовж низхідної гілки та розкриття шлунково-ободової зв'язки попереду від судинної ніжки селезінки з наступним дренуванням, який відрізняється тим, що сформовані пасма великого чіпця заводяться вздовж голівки та тіла підшлункової залози і фіксуються до вісцеральної та парієтальної очеревини з формуванням широкого дренажного каналу Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до методів лікування гнійно-запальних захворювань підшлункової залози та парапанкреатичної клітковини і може бути використаний в абдомінальній хірурги для швидкого відмежування вогнища панкреонекрозу від вільної черевної порожнини, покращення кровопостачання ішемізованих ділянок підшлункової залози та прискорення санації порожнини гнійно-некротичного запалення Відомий спосіб дренування заочеревинного парапанкреатичного простору через оментобурсостому (Мамакеев М М , Сопуев А А , Иманов Б М Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита //Хирургия -1999 -№12 -С 28-32), який включає дренування ретропанкреатичного простору широкою гумовою смужкою, що виводиться через оментобурсостому на поверхню тіла Недоліком такого способу є те, що відмежування підшлункової залози від оточуючих тканин рукавичною гумою значно погіршує кровопостачання і без того ішемізованої паренхіми залози Крім того використання інертних матеріалів, зокрема гуми, не впливає на процеси регенерації пошкодженої підшлункової залози, активної санації вогнищ панкреонекрозу та може виступати джерелом інфікування В якості прототипу обрано спосіб лікування гнійно-некротичних процесів підшлункової залози (Десятерик В І , Кривенький Ю М , Шаповалюк В В , Котов О В Спосіб оперативного лікування деструктивного панкреатиту // Патент України №25269 А, опублікований 30 10 1998р Бюлетень №6), який включає проведення оперативної нек роектомм та санації некротичного осередку центральної локалізації з наступним відмежуванням від вільної черевної порожнини, шляхом фіксації окремими швами великого чепця або брижі попереково-ободової кишки до кореня брижі тонкої кишки навколо осередку видаленого некрозу, з наступним дренуванням через оментобурсостому, або атипово-позаочеревинно, під ободовою кишкою справа або зліва До недоліків прототипу відноситься, недостатнє укриття тканиною великого чепця головки та хвоста підшлункової залози, крім того заведення чепця через бурсостому не дозволяє повною мірою проводити адекватну промивну санацію латеральне розташованих ВІДДІЛІВ підшлункової залози та парапанкреатичного клітковинного простору В основі винаходу лежить завдання попередити розповсюдження ферментативно-некротичного запалення підшлункової залози, покращити її васкуляризацію та прискорити очищення вогнищ панкреонекрозу шляхом повздовжнього укриття підшлункової залози тканиною великого чепця в поєднанні з рукавично-трубчатим дренуванням парапанкреатичної клітковини Поставлене завдання вирішується тим, що у способі оментопанкреатопластики, який включає розсічення париєтальної очеревини вздовж низхідного відділу дванадцятипалої кишки з формуванням ретродуоденального дренажного каналу у напрямку підшлункової залози, розсічення шлунково-ободової зв'язки по переду від судинної ніжки селезінки, наступним етапом формуються два пасма чепця, які заводяться вздовж підшлункової (О (О 62624 залози по створених дренажних каналах встановлюються рукавично-трубчаті дренажі Використання запропонованого способу забезпечує швидке відмежування вогнищ гнійнонекротичного запалення від вільної черевної порожнини із створенням адекватного дренажного каналу для промивної санації, а притаманні великому чепцю анпогенні та імунокомпетентні властивості забезпечують додаткове кровопостачання підшлункової залози та швидке очищення від некротичних тканин, що скорочує термін лікування та підвищує його ефективність Запропонований спосіб використовується наступним чином Під час операції, після верифікації локалізації вогнища панкреонекрозу, розсікають перехідну складку очеревини вздовж низхідного відділу дванадцятипалої кишки на проміжку до 5см , та формують дренажний канал у напрямку головки та тіла підшлункової залози 3 метою доступу до дистальної частини тіла та хвоста перетиналась шлунково-ободова зв'язка попереду від судинної ніжки селезінки на проміжку до 5см , з утворенням дренуючого каналу в ретрогастральному просторі Наступниметапом формуються два пасма великого чепця, для цього розсікають чепець по середині, починаючи від вільного краю по безсудин Комп'ютерна верстка М Клюкш ній ДІЛЯНЦІ до стінки попереково-ободової кишки, при цьому пересікається одна з аркад Галера В разі необхідності можливе подовження пасма за рахунок мобілізації чепця вздовж товстої кишки в напрямку печінкового та селезінкового кутів, однак при цьому слід уникати перев'язки центральних гілок шлунково-чепцевих судин, що може привести до ішемії створених пасмів і не виконання чепцем своїх фібропластичних, анпогеннихта імунокомпетентних властивостей Сформовані пасма чепця заводяться в ретродуоденальний і ретрогастральний канали та укладаються вздовж головки, тіла і хвоста підшлункової залози Тканина чепця фіксується окремими швами до країв розсіченої перехідної складки очеревини ДПКта шлунково-ободової зв'язки Паралельно заведеним пасма чепця вздовж підшлункової залози з двох боків, встановлюються рукавично-трубчаті дренажі, які виводяться на бокові поверхні тіла по середній підпахвинній лінії нижче XII ребра Двобічне розташування дренажів дозволяє проводити промивну санацію вогнища панкреонекрозу антисептичними та ферментінпбуючими розчинами Запропонований спосіб розроблено на матеріалі топографо-анатомічного дослідження Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119