Спосіб ранньої діагностики розвитку сніду у дітей

Спосіб ранньої діагностики розвитку СНІДу у дітей шляхом оцінки стану імунної системи з визначенням кількісного показника Т-хелперів, який відрізняється тим, що додатково визначають рівні кардіоліпінових антитіл або інтерлейкіну-10 і, при значеннях антикардіоліпінових антитіл більше 30 пг/л і/або при рівнях інтерлейкіну-10 менше 2 пг/мл, діагностують високу імовірність розвитку СНІДу у дітей найближчим часом. (19) (21) u201103955 (22) 01.04.2011 (24) 10.10.2011 (46) 10.10.2011, Бюл.№ 19, 2011 р. (72) ЧЕРНИШОВА ЛЮДМИЛА ІВАНІВНА, ЧЕРНИШОВ ВІКТОР ПАВЛОВИЧ, ДОНСЬКИЙ БОРИС ВЛАДИСЛАВОВИЧ, СТЕПАНОВСЬКИЙ ЮРІЙ СТЕПАНОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМЕНІ П.Л.ШУПИКА 3 Технічним результатом, який досягається запропонованим рішенням, є забезпечення підвищення якості лікування ВІЛ-інфікованих дітей за рахунок вчасного призначення антиретровірусної терапії. Приклад №1 Хворий І., 8 міс, поступив в інфекційне відділення з діагнозом: ВІЛ-інфекція, II-клінічна категорія, без імуносупресії, генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, пелюшковий дерматит. Обстежений: антропометричні показники відповідають віку, загально клінічні аналізи у межах норми, посіви із середовищ негативні. Абсолютний показник Т-хелперів - 1560 кл/мл, абсолютний показник Т-хелпеів – 35 %. Вірусне навантаження 450 копій віруса в 1 мл. Рівень кардіоліпінових антитіл 52 пг/л, рівень інтерлейкіну-10 - 7 мг/мл. Згідно відомого способу, такому пацієнту APT ще не показана. Проте, беручи до уваги високі рівні антикардіоліпінових антитіл, була призначена APT (азидотимідин+ламівудин+лопінавір/ритонавір). Через 3 місяці стан дитини не порушений. Вищеописані показники показники у межах норми. Психомоторний розвиток задовільний. Явища пелюшкового дерматиту минули. Рівень вірусного навантаження знизився до 100 копій віруса в 1 мл. Для порівняння наводиться інший приклад. Пацієнтка М., 7 міс, діагноз: ВІЛ-інфекція, IIклінічна категорія, без імуносупресії, генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, пелюшковий дерматит. Комп’ютерна верстка М. Ломалова 63602 4 Лабораторно-інтструментальні обстеження практично не відрізняються від таких у прикладі №1. Рівень антикардіоліпінових антитіл становив 48 пг/мл, рівень інтерлейкіну-10 - 5 пг/мл. APT не була призначена. Дівчинка повторно оглядалась через 3 міс. Діагностовано: ВІЛ-інфекція, III клінічна стадія, без імуносупресії, генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, дефіцит маси тіла І ступеню, анемія І ступеню, пелюшковий дерматит, кандидоз ротової порожнини, затримка психомоторного розвитку. За останні 2 місяці дівчинка хворіла пневмонією, та гнійним середнім отитом, лікувалась стаціонарно. Також дівчинка стала погано набирати вагу, втрачає раніше набуті психомоторні навички. ВІЛ-інфекція у дітей може розвиватись швидко, навіть за нормальних кількісних показників імунної системи. Тобто, прогнозувати швидкість розвитку інфекції часто неможливо. Рівень антикардіоліпінових антитіл та інтерлейкіну-10 - це показники, які непрямо вказують на функціональний стан імунної системи. Якщо рівні антикардіоліпінових антитіл більші за 30 пг/л і, відповідно, рівні інтерлейкіну-10, менші за 10 пг/мл, говорять про глибокі порушення функції імунної системи, та існує висока імовірність розвитку СНІДу найближчим часом. Література: 1. Sharland М., Blanche S., Castelli G., Ramos J., Gibb DM. PENTA guidelines for the use of antiretroviral therapy, 2004. HIV Med 2004; 5 (Suppl 2):61-86. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601